Trakeobronşial lezyonların değerlendirilmesinde ÇKBT- sanal bronkoskopi ile fiberoptik bronkoskopinin karşılaştırılması

Bu çalışmada ÇKBT sanal bronkoskopi(SB) ile trakeobronşial lezyonların değerlendirilmesinde fiberoptik bronkoskopi(FOB) ve SB'nin karşılaştırılması amaçlandı. Eylül 2012 ile Ağustos 2013 tarihleri arasındaki sürede bronkoskopi endikasyonu bulunan ve FOB uygulanacak toplam 44 olgu ÇKBT- SB ve FOB ile değerlendirilmek üzere çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara SB ve FOB uygulandı. Her iki yöntemde trakeobronşial ağaç 18 ayrı segmente ayrılarak incelendi.FOB bulguları SB sonuçlarını değerlendirmek için altın standart yöntem olarak kabul edildi. Buna göre ÇKBT SB için pozitif ve negatif prediktif değerler, duyarlılık, seçicilik ve özgüllük değerleri hesaplandı. Hasta yaşları 1 ile 79 (ortalama: 53±16) arasında değişmekte olup hastaların 7'si (%16) kadın, 37'si (%84) erkekti. Endobronşial lezyon olarak FOB'da 16 daralma, 9 tıkanıklık, 4 dıştan bası, 11 mukozal bulgu saptanırken; SB'de sırasıyla 12 daralma, 16 tıkanıklık, 8 dıştan bası tesbit edildi. FOB'daki 11 mukozal bulgunun hiçbiri SB'de belirlenemedi; FOB'da lezyon tesbit edilen 25 olgu SB'de de saptandı, iki olguda ise FOB'da lezyon saptanmasına rağmen SB'de tespit edilmedi (yalancı negatif). 14 olguda hem FOB hemde SB'de endolüminal lezyon saptanmadı. FOB'da lezyon görülmeyen 5 olguda ise SB'de lezyon tespit edildi (yalancı pozitif). Bu değerlere göre duyarlılık: %92, özgüllük: %73, Pozitif Prediktif Değer(PPD): %82, Negatif Prediktif Değer(NPD): %87, Doğruluk: %84 olarak hesaplandı. Gerek biyopsi yapılamaması ve gerekse mukozal detayı vermemesi gibi dezavantajları nedeniyle SB, FOB'un şu an için alternatifi değildir. Ancak trakeobronşiyal tümör araştırılması , girişimsel bronkoskopik işlemlere ve biyopsiye rehberlik, yabancı cisim aspirasyonlarının ilk değerlendirilmesi, trakeal yaralanmaların evalüasyonu ve tedavi şeklinin planlanması, obstrüktif lezyonların distalini göstermek, stenozların değerlendirilmesi, endobronşiyal anormalliklerin karekterizasyonu ve postoperatif takip konularında sanal bronkoskopi, sürekli gelişen dedektör teknolojisi ve yazılımlar sayesinde endikasyonları doğru konulduğunda rutin kullanımda hak ettiği yerini zamanla alacağı görüşündeyiz. Anahtar Kelimeler: Sanal Bronkoskopi, Fiberoptik bronkoskopi, ÇKBT, Trakeobronşial patolojiler.