Vezikoüreteral reflü tedavisinde subüreterik enjeksiyon materyallerinin etkinliklerinin karşılaştırmalı değerlendirmesi; dekstranomer hyaluronik asit ve poliakrilat polialkol kopolimer

Vezikoüreteral reflü (VUR) gelişmekte olan ülkelerde önlenebilir son dönem böbrek yetmezliğinin sık karşılaşılan nedenlerindendir. Tedavisinde palyatif yöntemler, endoskopik ve açık cerrahi yöntemler, uygun hastalara uygulanmaktadır. Çalışmamızda endoskopik subüreterik enjeksiyon tedavisinde kullanılan materyallerden olan Dekstranomer Hyaluroik Asit (DxHA) (Urodex®, Dexell®) ile Poliakrilat Polialkol Kopolimer (PPC)(Vantris®)'in etkinliklerini karşılaştırmayı amaçladık. Ortalama takip süresi 14 ay olan çalışmada DxHA grubunda ortalama yaşı 8.4 olan 50 renal üniteye (E:17, K:33), PPC grubunda ortalama yaşı 5.4 olan 50 renal üniteye (E:21, K:29) subüreterik enjeksiyon tedavisi uygulandı. Altıncı ayda VCUG sonuçları karşılaştırıldı. DxHA grubunda 2 renal ünitede evre I, 7 renal ünitede evre II, 18 renal ünitede evre III, 13 renal ünitede evre IV, 10 renal ünitede evre V VUR mevcuttu. PPC grubunda ise evre I olan 3 renal ünite, evre II olan 5 renal ünite, evre III, IV ve V VUR olan 14'er renal ünite mevcuttu. Bunlardan DxHA grubunda 39'u, PPC grubunda ise 36'sı primer olguydu. Çalışmanın sonunda DxHA ve PPC grubunda sırasıyla %32 ve %56'lık tam iyileşme gözlendi (p=0.016). DxHA ve PPC grubunda sırasıyla %61 ve %82 renal ünitede evrede gerileme gözlendi (p=0.027). Sekonder enjeksiyon uygulanan hastalarda ise DxHA grubunda 11 hastanın 5'inde tam iyileşme izlenirken, PPC grubunda 16 hastanın 7'sinde tam iyileşme izlendi. Her iki materyalin sonuçlarına baktığımızda genel anlamda PPC'nin istatistiksel anlamlı farklılık oluşturacak düzeyde daha etkin bir iyileşme sağladığını görsekte daha uzun takip süreli daha geniş serilere ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar kelimeler: Vezikoüreteral reflü, dekstranomer hyaluronik asit, poliakrilat polialkol kopolimer