Acil servise başvuran sepsis ve septik şok tanılı hastalarda NT-proBNP'nin kardiyovasküler yetmezlik ve mortalite üzerindeki prediktif değerinin araştırılması

Acil Servise Başvuran Sepsis ve Septik Şok Tanılı Hastalarda NT-proBNP'nin Kardiyovasküler Yetmezlik ve Mortalite Üzerindeki Prediktif Değerinin Araştırılması Giriş ve amaç: Bu çalışmada acil servise başvuran sepsis tanılı hastalarda NT- proBNP'nin mortaliteyi ve sepsise bağlı kardiyovasküler yetmezlik gelişmesini öngörmede kullanılmasının yararlı olup olmadığını araştırdık. Bu çalışmanın sepsisli hastaların tanınmasında ve erken tedavi planlanmasında acil servis çalışanlarına faydalı olacağını düşünmekteyiz. Gereç ve yöntemler: Bu çalışmada 01 Temmuz 2021 ile 31 Temmuz 2022 tarihleri arasında İnönü Üniversitesi Tıp fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı'na 18 yaş üstü sepsis ve septik şok tanısı alan kalp yetmezliği bulunmayan 175 hasta prospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan sepsis ve septik şoklu hastaların 28. gün mortalitesi %35 (60 vaka) ve hastane içi mortaliteleri %42 (73 vaka) oranında bulundu. Sepsisli hastalarda mortaliteyi tahmin etmek için yapılan, acile başvuru sırasındaki ortalama NT-proBNP seviyesinin ROC eğrisi analizine göre cut off değeri >4049 pg/ml olarak hesaplanmıştır. Yine kardiyovasküler yetmezlik gelişmesini tahmin etmek yapılan acile başvuru sırasındaki ortalama NT-proBNP seviyesinin ROC curve analizine göre cut off değeri >4049 pg/ml olarak bulunmuştur. Kaplan Meier sağkalım analiz sonucuna göre NT-proBNP değeri ≥4049 olan hastaların ortalama hastane sağ kalım süreleri ve 28 günlük sağ kalım sürelerinin NT-proBNP değeri ˂4049 olan hastalardan daha kısa olduğu tespit edildi. Hastane mortalitesi ve 28 günlük mortalite üzerine etki eden Cox regresyon analizinde NT-proBNP varlığının hastane içi mortaliteyi 2.67 kat arttırdığı, NT-proBNP yüksekliğinin ise 28 günlük mortalite riskini 2.78 kat arttırdığı saptanmıştır. Sonuç: Sepsis ve septik şok hastalarında NT-proBNP farklı düzeyler arttığı gözlenmiştir. NT-proBNP'nin kardiyovasküler yetmezlik gelişen ve ölen hastalarda düzeyinin yüksek olduğu saptanmıştır. Ayrıca hastane mortalitesi ve 28 günlük mortalite riskini artırdığı tespit edilmiştir. NT-proBNP sepsise bağlı kalp yetmezliğinin bir öngörücüsü ve sepsisin kötü prognostik göstergesi olarak kullanılabilir. Ancak sepsis hastalarının erken tanı ve prognozunda NT-proBNP'nin rolünü araştırmak geniş kapsamlı prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Acil servis, NT-proBNP, kardiyovasküler yetmezlik, mortalite