Acil serviste minor kafa travmaları ve sonuçları

Önceki yıllarda minör kafa travmasının (MKT) sonuçlarının önemsiz olduğu düşünülürken, günümüzde %15 oranında kalıcı semptomlarla ilişkili olduğu, tanı konulamayan hastaların komplike iyileşme açısından risk altında olduğu bildirilmektedir. Bu çalışmanın birincil amacı postkonküzyonel sendrom (PKS) ilişkili şikayetlerin hasta algısı üzerinden değerlendirilmesi ile, PKS sıklığı ve şiddeti hakkında veri sağlamak, hasta bakım kalitesini arttırmak üzere bilgilendirme ve yönlendirme gerekliliğini ortaya koymak ve hekim farkındalığını sağlamaktı. Kliniğimizdeki MKT'ye yaklaşım ve BT kullanımı ile ilgili veriler elde etmek ikincil amaç olarak belirlendi. Çalışmaya MKT olan 454 hasta dahil edildi. Hastaların hepsinde Glasgow Koma Skorlaması (GKS) 15 olup, son 1 hafta içinde başka bir kafa travması öyküsü yoktu. MKT'lı hastalarda, BBT'de kraniyel patoloji %2.4, post-travmatik amnezi (PTA) %3.5, bilinç kaybı %11.7 oranında saptandı. Taburculuktan 3 ve 6 ay sonra yapılan telefon görüşmeleri ile PKS semptomların varlığı araştırıldı. Üç aydan uzun süren en az 3 semptomun varlığı PKS olarak tanımlandı. Üçüncü ve 6.ayda hiçbir hastada PKS gelişmedi. NEXUS II, New Orleans ve Kanada BBT kriterlerini karşılamayan ancak BBT görüntülemesi alınan hasta oranı %12 idi ve her 3 kriter için yazıldığı sıraya göre negatif prediktif değer %99,%100 ve %98.5, pozitif prediktif değer %4.85, %2.96 ve %3.18 olarak tespit edildi. Acilden taburcu edilen hastaların %13.2'sine, hastaneye kabul edilen hastaların ise %32.2'sine kafa travması taburculuk bilgilendirmesi yapılmamıştı. Sonuç olarak, bu çalışmada GKS=15 olup, son 1 haftada tekrarlayan kafa travması öyküsü olmayan hastaların PKS gelişim riski açısından güvenle taburcu edilebilecekleri bulundu. Bununla birlikte çalışmamız, BBT'de travmatik lezyonların ve PTA'nın ve bilinç kaybının yüksek olduğu komplike yaralanmalar ile ilgili bir veri içermemektedir. Konu ile ilgili daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Ayrıca kliniğimiz açısından, maliyet, kaynak kullanımı ve radyasyonun zararlı etkileri göz önüne alınarak, düşük riskli MKT'lı hastalarda BT kullanımı azaltılmalı, konu ile ilgili hekim farkındalığı arttırılmalıdır.