Adana il merkezindeki farklı sosyoekonomik düzey ve farklı yaş gruplarındaki çocuklarda anti-HAV seroprevalansı

ÖZET Bu çalışma Adana il merkezi içinde yaşayan farklı sosyoekonomik düzey (SED) ve farklı yaş gruplarındaki çocuklarda anti-HAV seroprevalansını saptamak ve aşı stratejisini belirlemek amacıyla yapıldı. Çalışma için Adana il merkezinde bulunan mahalleler alt yapı özelliklerine ve mahalle halkının tahmini sosyoekonomik durumlarına göre yüksek, orta ve düşük sosyoekonomik düzey olmak üzere üç gruba ayrılarak; her gruptan tabakalanmış küme örnekleme yöntemi ile üç mahalle ve her mahalleden de rastgele sayılar tablosu esas alınarak üçer sokak seçildi Toplam 71 1 çocuktan kan alınarak, SED'lerini irdeleyen sorular içeren bir anket uygulandı. Bu anket formunda ailenin aylık gelirini, oturulan evin mülk, kira veya lojman mı olduğunu, kira ise bedelini, evde kullanılan içme suyunu ve evde bulunan eşyaları irdeleyen sorular soruldu. Puanlama yapılarak ailelerin ekonomik düzeyleri belirlendi SED puanı 5-9 olanlar SED Grup I (Düşük), 10-14 olanlar SED Grup II (Orta) ve 15-24 olanlar SED Grup IH (Yüksek) olarak belirlendi. Total anti-HAV, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Merkez Laboratuvannda AxSYM cihazı ve MEIA (Microparticle Enzym Immunoassay) yöntemi ile çalışıldı. Çalışmaya katılan çocukların ortalama yaşlan 99.4 ay (alt-üst: 24-198 ay) idi. Çocukların 355 'i erkek, 356'sı kız idi Çalışmaya katılan 711 çocukta cinsler arasında anti- HAV seroprevalansı açısından bir farklılık yok iken, yaş arttıkça seropozhifliğin arttığı görüldü (pO.0001). Anti-HAV seropozhifliğini ebeveynlerin hem eğitim düzeylerinin hem de mesleklerinin etkilediği görüldü. Ebeveynleri üniversite mezunu olan çocuklarda anti-HAV prevalansı en düşüktü. Seropozitiflik, 72 aydan küçük çocuklarda kreşe giden ve gitmeyenler arasında farklılık göstermiyordu (p>0.5). Çalışmaya katılan çocukların % 20.8'i hastaneye en az bir kez yatmıştı, hastaneye yatmış ve yatmamış olan çocuklarda anti-HAV seroprevalansı açısından farklılık yoktu (p>0.05). Kendisinde veya aile bireylerinde sanlık öyküsü olan çocuklarda anti- HAV seroprevalansı, sanlık öyküsü olmayanlara göre daha yüksek idi (pO.0001, p<0.001). Çocukların %84'ünün hepatit A enfeksiyonunu anikterik geçirdiği görüldü. Evde, 0-6 yaş arasındaki kardeş sayısı ile anti-HAV seropozitifliği değişmez iken (p>0.05); 7-12 yaş grubunda kardeş sayısı arttıkça anti-HAV seroprevalansının arttığı görüldü(PO.0001). Benzer şekilde, aile bireylerinin sayısı arttıkça da seropozitifliğin arttığı görüldü (p<0.0001). Çocukların aylık gelirleri ve sosyoekonomik düzeyleri iyileştikçe anti-HAV seroprevalansında azalma olduğu görüldü (p<0.0001, p<0.005). 24-47 ay arasındaki çocuklarda anti-HAV seroprevalansı SED grupları arasında bir farklılık göstermez iken (p>0.05), 72-143 ay yaş grubunda SED Grup ffl'de anti-HAV seroprevalansı SED Grup I'e göre anlamlı derecede düşük bulundu (p<0.05). 144-198 ay arasmda SED Grup I ile IH ve SED Grup H ile m arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.005, pO.001). 72-143 ay arasındaki çocuklarda seroprevalansı SED Grup I'de %60, SED Grup H'de %52.5 ve SED Grup IU'de 39.6 iken 144-198 ay arasında seropozitiflik SED Grup I, II ve IU'de %86.9, %78.lve%53.4idi. Sonuç olarak, anti-HAV seroprevalansı yaş ile beraber artmakta idi ve 6 yaşına kadar olan çocuklarda sosyoekonomik düzey anti-HAV prevalansını etkilemezken, 6 yaşından sonra sosyoekonomik düzeyi yüksek olan çocuklarda anti-HAV prevalansı orta ve düşük olanlara göre anlamlı derece düşük bulundu. SED Grup IU'de 72-143 ay ve 144-198 ay yaş grubunda her üç veya iki çocuktan birinin HAV'a karşı duyarlı olduğu ve bu gruba HAV aşısı önerilebileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelime: Hepatit A, Seroprevalans, Sosyoekonomik düzey, Çocuklar VI