Adrenal insidentalomalı hastalarda subklinik hiperkortizoleminin öngörülebilmesi için adenom boyutlarının kullanılması

AMAÇ : Adrenal insidentaloma, adrenal bez patolojileri ile ilişkili olmayan nedenlerle yapılan radyolojik görüntülemeler ile saptanan adrenal kitlelerdir. Çalışmamızın amacı; adrenal insidentaloma tanılı hastalarda kortizol hipersekresyonun öngörülmesinde eşik değer oluşturabilecek adenom boyutunun saptanabilmesidir. YÖNTEM : Çalışmamıza Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 'nda adrenal adenom nedeniyle takip edilen 741 hasta dahil edildi. Hastalar retrospektif olarak incelendi. BULGULAR : Hastaların 204 'ü erkek, 537 'si kadındı. Ortalama tanı yaşı 57.73 ± 10.53 'tü. Adrenal insidentalomaların ortalama boyutları 25.07 cm ± 10.89 cm idi. 741 hastanın 464 'ü bilateraldi. Aİ tanılı hastalarda kortizol hipersekresyonuna progresyon oldukça bazal kortizol ve 1 mg DST sonrasında bakılan kortizol değerlerinde artış olduğu görüldü. Tüm hastalar değerlendirildiğinde 1 mg DST sonrası bakılan kortizol seviyesi ile adenom boyutları arasında anlamlı ve pozitif yönde orta düzeyde ilişki saptandı ( r = 0.449 ; p < 0.01 ). NFA ve SCS tanılı hastalarda bakılan 1 mg DST sonrası kortizol seviyesi ile adenom boyutu arasında pozitif yönde ve anlamlı ilişki bulundu ( r = . 413 , p < .01 ). Çalışmamızda SCS tanısını öngörmede 21.5 mm adenom boyutu eşik değer olarak saptandı. Kadınlarda SCS görülme riskinin erkeklere göre 4.12 kat fazla olduğu bulundu ( p = 0.003 ). Yaş arttıkça SCS olma riskinin 1.06 kat arttığı görüldü ( p < 0.001 ). Kadın cinsiyet ve 21 mm 'den büyük olan adenom boyutu birlikte değerlendirildiğindeyse SCS görülme oranının 4.489 kat arttığı görüldü. TARTIŞMA : Çalışmamız sayesinde Aİ hastalarında HPA aksının değerlendirilmesi kadın cinsiyet ve adenom boyutu 21 mm ve üzeri değerler ile sınırlı olabileceği sonucuna varıldı. ANAHTAR KELİMELER : Adrenal boyutu, Adenom insidentaloma, Nonfonksiyone adenom, Subklinik Cushing Sendromu, Kadın cinsiyet