Aflibersept ve ranibizumabın yaş tip yaşa bağlı makula dejenerasyonlu hastalarda optik koherens tomografi bulguları üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması

Amaç: Çalışmamızda; yaş tip yaşa bağlı maküla dejenerasyonu (YBMD) hastalarında iki farklı anti vasküler endotel büyüme faktörü ( anti vascular endothelial growth factor = anti VEGF) olan aflibersept (EyleaTM, Regeneron, NY) ve ranibizumabın (LucentisTM, Genentech, South San Francisco) optik koherens tomografisi (OKT) bulguları üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Dicle Üniversitesi Tıp fakültesi hastanesi Göz Kliniğimizde Ocak 2013- Kasım 2020 tarihleri arasında yaş tip YBMD tanısı almış hastaların dosyaları retrospektif incelendi. Çalışmaya intravitreal anti VEGF tedavisi almış ve 6 aylık düzenli takibi yapılmış hastalar dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, enjeksiyon öncesi ve enjeksiyon sonrası 1. ay ve 6. ay'a ait görme keskinliği, santral foveal kalınlık (SFK) ölçümleri, horizontal pigment epitel dekolman (PED) boyutları, vertikal PED boyutları, hiperreflektif nokta (HRN) ölçümleri, intraretinal kist (İRK) ölçümleri, inner segment/ outer segment (İSOS) bandı defekti, subretinal sıvı (SRS) ölçümleri, epiretinal membran (ERM) ölçümleri, dış limitan membran (DLM) bozukluğu, koroidal neovaskülarizasyon (KNVM) ölçümleri gibi OKT bulguları kaydedildi. Hastalar aflibersept ve ranibizumab grubu olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Optikal Koherens Tomografi ölçümlerinde Spektral Domain OKT (Heidelberg Engineering Spectral OCT, USA) cihazı kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya yaş tip YBMD tanılı 85 hastanın 103 gözü dahil edildi. Aflibersept grubunun yaş ortalaması 72.96 ± 9.43 yıl idi. Ranibizumab grubunun yaş ortalaması ise 75.0 ± 9.2 yıl idi. Aflibersept grubunda erkek sayısı 32 (%64) , kadın sayısı 18 (%36) iken ranibizumab grubunda ise erkek sayısı 34 (%64.2) , kadın sayısı 19 (%35.8) oranda idi. Yaş ve cinsiyet açısından 2 grup arasında anlamlı fark saptanmadı (p:0.269; p:1 sırasıyla). Elli göze aflibersept, 53 göze ise ranibizumab enjeksiyonu yapıldı. En iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) ölçümlerinde aflibersept özellikle 1. ayda üstün saptandı (p:0.003), 6.ayda ise EİDGK'de fark saptanmadı (p:0.233). EİDGK ölçümleriyle SFK ölçümleri arasında 1.ayda negatif yönde korelasyon saptandı (r:-0.322, p:0.001 sırasıyla). Aflibersept ile ranibizumabın 6. aydaki karşılaştırılmasında; SFK'ın azalmasında afliberseptin ranibizumaba göre daha etkin olduğu saptandı (p:0.014). Bununla birlikte; horizontal PED, vertikal PED, HRN, İRK, SRS, ERM, DLM, İSOS ve KNVM ölçümlerinde aflibersept ile ranibizumab arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p:0.119; p: 0.220; p: 0.167; p: 0.531; p: 0.351, p: 0.844; p: 0.768; p: 0.944; p: 0.703 sırasıyla). Sonuç: Yaş tip YBMD hastalarında yapılan intravitreal aflibersept ve ranibizumab enjeksiyonlarının SFK dışında diğer OKT bulguları üzerine etkilerinin benzer olduğu saptanmıştır. Bu konu hakkında yapılacak uzun takipli ve geniş serili çalışmalar daha fazla bilgi sağlayacaktır. Anahtar Kelimeler: Yaşa bağlı maküla dejenerasyonu, optik koherens tomografisi, aflibersept, ranibizumab, koroidal neovasküler membran.