Alarm semptomlarının üst gastrointestinal sistem malignite tanısındaki yeri

Amaç: Yapılan çalışmalar alarm semptomu olan hastalarda, normal popülasyona göre artmış malignite oranları bildirmektedir. Alarm semptomlarının varlığı, hastaları üst gastrointestinal sistem (GİS) endoskopisine sevketmek için bir neden olarak kabul edilir. Çalışmamızda üst GİS malignite tanısında, alarm semptomlarının tanısal değerinin araştırılması hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 01.01.2020 - 01.01.2021 tarihleri arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji ve İç Hastalıkları Polikliniği'ne başvuran ve üst GİS kanserlerine yönelik alarm semptomları olan hastalar dahil edildi. On sekiz yaş altı ve 80 yaş üstü hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların demografik özellikleri, başvuru şikayetleri, alarm semptomları, endoskopi ve patoloji sonuçları prospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 325 hasta dahil edildi. Hastaların %62,5'i kadın, %37,5'i erkek olup başvuru esnasındaki yaş ortalamaları 50,8 ± 15,8 yıl idi. En sık başvuru şikayeti sırasıyla dispepsi (%80), bulantı (%25,8) ve karın ağrısı (%23,1) olup, en sık görülen alarm semptomları ise sırasıyla 45 yaş üzeri başlayan dispepsi (%48,6), kilo kaybı (%34,8) ve demir eksikliği anemisi (%31,1) idi. Çalışmamızda 8 hastaya (%2,5) malignite tanısı konuldu. Malignite tanısı alan hastaların tamamı 45 yaş üstündeydi. Malign hasta grubunda yaş ortalaması (62,75 ± 10,45), malignite saptanmayan hastalara (50,47 ± 15,82) göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p=0,03). Malignite saptanan hastaların 7'si erkek, 1'i kadın olup erkek hastalarda kadın hastalara göre malignite görülme oranı istatistiksel olarak anlamlı derece yüksekti (p=0,005). Malignite tanısında sensitivitesi en yüksek 3 alarm semptomu; kilo kaybı (%75), demir eksikliği anemisi (%50), ilerleyici disfaji/odinofaji (%37,5) ve 45 yaş üstü dispepsiydi (%37,5). Spesifitesi en yüksek 3 alarm semptomu ise palpable abdominal/epigastrik kitle veya anormal lenfadenopati (%96,5), üst gastrotintestinal sistem kanaması (%96,2) ve inatçı kusmaydı (%92,4). Sonuç: Çalışmamız üst GİS kanserlerinin tanısında alarm semptomlarının yeterince etkili olmadığını göstermiştir. Alarm semptomu olan hastalarda ileri yaş ve erkek cinsiyet malignite açısından yüksek riskli bulundu. Alarm semptomları üst GİS kanserleri tanısında tek başına yeterli olmayıp; fizik muayene, labaratuvar sonuçları ile kombine edilmelidir. Alarm semptomlarının tanıdaki etkinliği ile ilgili geniş vaka serilerine ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Kelimeler: Alarm semptomları, malignite, üst gastrointestinal sistem, endoskopi