Ankilozan spondilit hastalarında serum IL-17 ve TNF-alfa ile hastalık aktivitesi arası ilişki

Amaç: Ankilozan spondilit etyolojisi tam olarak aydınlatılamayan özellikle omurgayı ve sakroiliak eklemleri tutan kronik progresif inflamatuar spondiloartropatik grubu hastalıkların prototipidir. Th17 hücreleri proinflamatuar sitokin (IL-17,IL-6,IL-22,Tnf-alfa )üretim ile karakterizedir. Çalışmamızda IL-17 ve Tnf-alfanın AS 'de hastalık patogenezine olan etkisi,hastalık aktivitesine olan etkisini ,hastalık süresiyle ilişkisi ve tedavi şekli,tedaviye başlama süresiyle ilişkisini saptamayı amaçladık. Yöntem: Bu çalışmaya AS tanısı alan 91 hasta, RA tanısı alan 29 hasta ile 31 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Serum tnf-alfa ve IL-17 düzeyi elisa kiti kullanılarak ile ölçüldü eş zamanlı olarak hasta dosyalarında crp,sedim düzeyi basdai ve basfi skorları kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya katılan tüm gruplar karşılaştırıldığında IL-17 ve TNF- α düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. RA hastalarında, IL-17 düzeyleri diğer gruplara göre daha düşük bulundu (p: 0,012). Konvansiyonel tedavi alan AS hastaları ile RA hastalarının TNF- α düzeyleri anti-TNF alan AS hastaları ve sağlıklı gönüllülere göre daha düşük bulundu (p: 0,009). Anti-TNF tedavisi alan AS hastaları ile konvansiyonel tedavi alan AS hastaları karşılaştırıldığında, BasFi, ESR, CRP, IL-17, TNF- α, düzeyleri arasında istatistiksel anlamda fark gözlenmedi. Buna karşılık Anti-TNF tedavisi alan hastaların BasDai puanı daha düşük ölçüldü (p: 0,036). Anti TNF tedavisine geç başlanan hastalar ile konvansiyonel tedavi alan hastalar karşılaştırıldığında anti-TNF tedavisine geç başlanan hastaların IL-17 düzeyi daha yüksek ölçüldü (p: 0,010) Anti-TNF tedavi alan AS tanılı hastaların TNF-alfa düzeyi ile BASDAİ puanları arasında negatif yönlü, zayıf derecede bir korelasyon saptandı, aralarındaki bu ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulundu. TNF-alfa düzeyi düşük olan hastaların BASDAİ puanları yüksekti(r=-0,294; p=0,020). Konvansiyonel tedavi alan AS tanılı hastaların CRP düzeyi ile BASDAİ puanları arasında pozitif yönlü, orta derecede bir korelasyon saptandı, aralarındaki bu ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulundu (Tablo 13). CRPdüzeyi yüksek olan hastaların BASDAİ puanları da yüksekti(r=0,434; p=0,019).Konvansiyonel tedavi alan AS tanılı hastaların IL-17 düzeyi ile BASDAİ puanları arasında pozitif yönlü, zayıf derecede bir korelasyon saptandı, aralarındaki bu ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulundu. IL-17düzeyi yüksek olan hastaların BASDAİ puanları da yüksekti (r=0,374; p=0,046). Sonuç: Çalışmamızda, anti tnf tedavisine geç başlanan hastalarda IL-17 düzeyinin anlamlı derece yüksek olduğu saptanması spondıloartropatilrin inflamasyonunda önemli bir sitokin olan IL-17nin,antı –tnf tedavisine geç başlanan hastalarda kronik inflamasyonun daha yüksek olabileceğini akla getirmektedir.