Ayrıntılı geriatrik değerlendirmenin geriatrik olgularda farmakoterapi üzerine uzun dönem etkileri

Amaç: Çalışmamızda, geriatrik olgularda önemli bir sağlık sorunu olan polifarmasinin bireyler üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi, Ayrıntılı Geriatrik Değerlendirme (AGD) kılavuzluğunda yapılan ilaç düzenlenmesinin uzun dönemde polifarmasi ve sonuçlarına olan yansımalarının incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Retrospektif ve longitudinal olarak tasarlanan çalışmamıza 60 yaş üstü, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi(DEÜTF) Hastanesi Geriatri Bilim Dalı'na Şubat 2015-Ekim 2018 tarihleri arasında başvuran, dahil edilme-dışlanma kriterlerine uygun, dosya kayıtlarında eksik olmayan 515 hasta dahil edildi. Tüm hastaların ilk başvuruda kullandıkları ilaç sayısı, sosyodemografik özellikleri, komorbiditeleri, geriatrik sendrom varlığı, laboratuvar sonuçları, AGD parametreleri ve kırılganlık durumları incelendi. Hastaların AGD sonrasında Beers kriterleri çerçevesinde tedavileri düzenlendi. İlaç sayısı azalan hastalar 6 aylık takip süresi sonrasında tekrar değerlendirildi. İlk başvurudaki veriler ile takip verileri karşılaştırılarak analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 515 hastanın (%68,7 kadın) ortalama yaşı 74,13 ± 7,29 yıldı. İlk başvuruda ortalama ilaç kullanımı 5,11 ± 3,34 adetti. 246 hasta 5'ten az sayıda (non-polifarmasi grubu), 269 hasta ise 5 veya daha fazla (polifarmasi grubu) ilaç kullanıyor idi. İlk başvuruda polifarmasi grubunda geriatrik sendrom sıklığı daha yüksek, AGD test skorları daha olumsuz ve kırılganlık daha fazla idi. İlk başvuruda yapılan AGD ile tedavi düzenlenmesi sonrasında ortalama ilaç sayısının 4,76 ± 2,72'ye gerilediği saptandı. İlaç sayısı azalan 219 hastanın takip verileri incelendiğinde Yesavage Depresyon Skalası (YGDS), Mini Nütrisyonel Değerlendirme (MNA), Performansa Yönelik Mobilite Değerlendirmesi (POMA) skorlarında iyileşme olduğu ve frail hasta sayısının azaltıldığı görüldü. Sonuç: Geriatrik hastalarda kognitif, nutrisyonel, fiziksel ve psikososyal performans seviyesinin iyileştirilebilmesi, kırılganlığın azaltılabilmesi için hasta yönetiminin AGD yapılarak planlanmasını önermekteyiz.