Bariyatrik cerrahi planlanan morbid obez olgularda entübasyon: Macintosh laringoskop ve mcgrath® videolaringoskopun karşılaştırılması

ÖZET BARİYATRİK CERRAHİ PLANLANAN MORBİD OBEZ OLGULARDA ENTÜBASYON: MACINTOSH LARİNGOSKOP VE MC-GRATH® VİDEOLARİNGOSKOPUN KARŞILAŞTIRILMASI Amaç: Bariyatrik cerrahi uygulanan morbid obez hastaların entübasyon işleminde; Macintosh laringoskop ve McGrath videolaringoskopun entübasyon süresi, hemodinamik yanıt ve entübasyona bağlı komplikasyonlar açısından karşılaştırılması amaçlandı. Materyal ve Metot: Bariyatrik cerrahi yapılması planlanan 18-65 yaş arası 70 olgu çalışmaya dâhil edildi. Macintosh laringoskop; Macintosh (n=35), McGrath videolaringoskop; McGrath (n=35) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Mallampati skoru, baş pozisyon değişimi, intergingival ve tiromental mesafeler kaydedildi. Hastaların indüksiyon ve entübasyon öncesi, entübasyon sonrası 1., 2., 3. ve 5. dakikalarda; sistolik, diastolik ve ortalama arter basınçları, kalp atım hızı, periferik oksijen saturasyonu, solunum sayısı, end-tidal karbondioksit değerleri kaydedildi. Tüm olgularda Cormack-Lehane skoru, glottik derecesi, entübasyon süresi, laringeal bası uygulanması, Magill forseps kullanımı, entübasyon sonrası hemodinamik yanıtlar, opioid kullanımı ve entübasyona bağlı komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Macintosh ve McGrath grupları; cinsiyet, yaş, kilo, boy, vücut kitle indeksi, komorbidite, operasyon tipi, anestezi ve operasyon süreleri açısından birbirine benzerdi. McGrath'ta Mallampati, Cormack Lehanne skorları ve glottik derece anlamlı olarak yüksekti. Tiromental ve intergingival mesafeler, baş pozisyon değişikliği ve magill forseps kullanımı açısından iki grup birbirine benzerdi. Mc-Grath'ta; entübasyon süresi anlamlı olarak daha kısa, tek seferde girişim başarısı anlamlı olarak daha yüksek ve eksternal larengeal bası ihtiyacı anlamlı olarak daha az idi. Başarısız girişim sayısı Macintosh'ta anlamlı olarak yüksek idi. İki grup; entübasyon sonrası opioid kullanımı, entübasyona bağlı komplikasyonlar ve hemodinamik yanıtlar açısından benzerdi. Sonuç: Zor entübasyon riski yüksek olan morbid obez hastalarda; entübasyon süresi daha kısa, tek seferde girişim başarısı yüksek ve daha az laringeal bası ihtiyacı olan McGrath videolaringoskop kullanılmasının zor havayolu yönetiminde faydalı olacağı düşünüldü. Anahtar Kelimeler: Morbid Obezite, Zor Havayolu, Zor Entübasyon, Macintosh Laringoskop, McGrath Videolaringoskop.