Beyin ödemi olan hastalarda serum NT-proBNP' nin rolü ve klinik gidiş ile ilişkisinin değerlendirilmesi.

Çalışmamızda kliniğimize intrakraniyal patoloji (SSS enfeksiyonu, intrakraniyal kanama gibi) ile başvurmuş çocuk hastalarda, asemptomatik dönemde beyin ödemini tanımlayabilme, beyin ödemi tespit edilmiş olup tedavisi başlanmış olan hastalarda ise tedaviye devam kararının verilmesi ve hastanın klinik gidişini belirlemesi amacıyla tedavi öncesi ve tedavi sonrası NT-proBNP düzeyleri ölçülerek, beyin ödemi ile BNP arasında ilişki olup olmadığının belirlenmesi amaçlandı.Araştırma Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Yoğun Bakım ünitesinde yatan yaşları 1ay-15 yaş arası olan; beyin ödemi gelişmiş 25 hasta ile SSS enfeksiyonu ve intrakraniyal kanama gibi intrakraniyal patolojisi olup beyin ödeminin eşlik etmediği 25 hasta ve 25 sağlıklı çocuktan oluşan kontrol grubu olmak üzere toplam 75 çocuk çalışmaya dahil edildi.Beyin ödemi olan hasta grubunda, tedavi öncesi NT-proBNP' nin ortalama düzeyi 2144,66 ± 864,54pg/ml, intrakraniyal patolojisi olup beyin ödeminin eşlik etmediği hasta grubunda ortalama 199,7 ± 1256,05 pg/ml iken kontrol grubunda 172,54 ± 26,33 pg/ml idi. Beyin ödemi olan hasta grubu ile kontrol grubu arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı iken (p=0,000), intrakraniyal patolojisi olup beyin ödeminin eşlik etmediği hastalar ile kontrol grubunun istatistiksel olarak karşılaştırılması anlamlı değildi (p=0.516). Beyin ödemi gelişmiş hasta grubu ile beyin ödemi olmayan hasta grupları arasında tedavi öncesi bakılmış olan serum NT-proBNP seviyeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,020). BNP seviyesi ile ilk geliş Glaskow koma skoru (GKS) arasında negatif yönde korelasyon (r =-0,347, p=0.013) olduğu belirlendi. Beyin ödeminin eşlik ettiği hasta grubunda, tedavi öncesi ve tedavi sonrası serum NT-proBNP düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi (p=0,001).Çalışmamızda beyin ödemi gelişmiş olan hastaların serum NT-proBNP seviyelerinin, intrakraniyal patolojisi olup beyin ödeminin eşlik etmediği hasta grubuna ve kontrol grubuna göre yüksek olduğu bulunmuştur. Beyin ödemi gelişmiş olan ve intrakraniyal patolojisi olup beyin ödeminin eşlik etmediği hastaların tedavi öncesi serum BNP seviyeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar elde edilmiştir. Beyin ödemine bağlı olarak BNP seviyesinin yüksek seyretmesi, BNP' nin beyin hücrelerinden salınabildiğini ve beyin ödemini azaltmaya yönelik bir karşıt mekanizmaya sahip olabileceğini düşündürmektedir. Bu nedenle beyin ödemi şüphesi olan hastalarda serum NT-proBNP düzeyinin pratikte kullanılabilir yardımcı bir belirteç olabileceğini düşünmekteyiz. Bu konuda daha kapsamlı ve daha geniş hasta grubu ile yapılacak çalışmalar gerekmektedir.