Böbrek nakli olan hastalarda aktif vitamin d tedavisinin proteinüri ve glomerüler filtrasyon oranı üzerine etkisi

GİRİŞ:Böbrek nakli hastalarında yapılan çalışmalarda vitamin D eksikliğinin sık olduğu saptanmıştır. Vitamin D'nin kemik ve mineral metabolizması dışında birçok dokuda bulunan Vitamini D Reseptörü (VDR) aracılığı ile gerçekleştirdiği etkileri vardır. Vitamin D karaciğerde lipid metabolizmasını düzenlemekte, insülin seviyesini dengelemekte, renin anjiyotensin aldosteron sisteminin (RAAS) baskılanmasını sağlayarak hipertansiyon (HT)'dan ve kardiyovasküler hastalıklardan korumaktadır. AMAÇ: Bu çalışmalardan elde edilen veriler ışığında böbrek nakli yapılmış aktif vitamin D replasmanı yapılan hastalarda kontrol grubuna göre proteinüri ve kreatinin klirensi üzerine olumlu etkilerinin olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Araştırma sonucunda olumlu bulgular elde edilmesi halinde böbreğin yaşam süresinin artırılması için vitamin D replasmanının sadece parathormon düzeyi hedeflenmeden olumlu etkileri açısından da tedaviye eklenmesi gündeme gelecektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma 124 böbrek nakli hastasında prospektif olarak yapılmıştır. Diyabeti olmayan böbrek nakli olmuş hastalardan PTH düzeyi >400 olanlara aktif vitamin D 25µg/gün verildi ve PTH düzeyi < 400 olanlar takip edilmek üzere 2 gruba ayrıldı.Hastaların vitamin D, tam kan sayımı, biyokimyasal parametreleri ve kullandığı immunsupresif ilaç düzeyleri değerlendirildi. D vitamini HPLC (high-performance liquid chromatography) yönemiyle serolojik olarak çalışılmıştır. BULGULAR:Aktif D vitamini tedavisi alan hastaların proteinüri düzeyi 0. ay 158,09±58.84 mg/gün, 6. ay 123,32±51.74 mg/gün idi (p: 0.02). GFR açısından bakıldığında D vitamini tedavisi alan hastalarda 0. ay GFR düzeyi 67.5926.13 ml/dk/1.73m2 , 6. ay GFR düzeyi 76.45±14.23 ml/dk/1.73m2 ve p değeri 0.000 idi. D vitamini düzeyleri açısından değerlendirildiğinde 0. ay D vitamini 8.6±6.2 ng/ml 6.ay kontrolde D vitamini 19.14±7.02 ng/ml olarak bulundu (p:0.000) SONUÇ: Aktif vitamin D tedavisi alan hastalarda D vitamini düzeyi ile proteinüri arasında negatif korelasyon (p<0.001) saptanırken, GFR düzeyi arasında anlamlı pozitif korelasyon saptanmıştır (p<0.001).