Bupivakain ve levobupivakain'in torakal epidural uygulamalarında postoperatif solunum fonksiyonları ve ağrı üzerine etkinlikleri

IIIÖZETBUP VAKA N VE LEVOBUP VAKA N N TORAKAL EP DURALUYGULAMALARINDA POSTOPERAT F SOLUNUM FONKS YONLARI VE AĞRIÜZER NE ETK NL KLERDr. Gökçen SerinUzmanlık tezi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim DalıTez yöneticisi:Doç .Dr. Sıtkı GÖKSUMayıs 2007, 68 SayfaTorakotomi sonrasında postoperatif TEA'de bupivakain ile levobupivakainin ağrıkontrolündeki etkinliği ve postoperatif pulmoner fonksiyonlara etkilerini karşılaştırdık.Elektif AC Cerrahisi olacak ASA I -III, 18-80 yaş grubundaki 30 hasta randomizeiki gruba ayrıldı. Grup 1: Genel anestezi+ TEA (bupivakain), Grup 2: Genel anestezi+ TEA (levobupivakain). Hastalara preoperatif torakal epidural kateter takıldı.Torakal epidural kateter'den bolus doz bupivakain veya levobupivakain + fentanil(%0.175 bupivakain / levobupivakain + 15 µg/ml fentanilden 0.1 ml/kg) verildi,idamede % 0.125 bupivakain / levobupivakain +10 µg/ml fentanilden 0.1 ml/kg/saatuygulandı. Her iki gruba postoperatif dönemde torakal EP kateterden %0.1bupivakain veya levobupivakain + 5 µg/ml fentanil kombinasyonundan 0.1ml/kg/saat dozda infüzyona başlandı. Postoperatif dönemde hemodinamik veriler,ağrı skorları, solunum fonksiyon testi değerleri ile yan etkiler kaydedildi.Her iki grupta da dinlenme ve öksürme sırasında ağrı skorları anlamlı olarakdüşük bulundu (p<0.05). Gruplar arası anlamlı fark bulunmadı.Gruplar içinde solunum fonksiyon testleri preoperatif değerlere göre anlamlı olarakdüşük (p< 0.05), fakat saatler içinde giderek artan düzeylerde bulundu. Gruplar arasıise anlamlılık yoktu. Torakal epidural analjezinin toraks cerrahisi sonrası başarılı birağrı tedavisi sağlaması sonucunda solunum fonksiyon testlerini saatler içinde giderekiyileştirmesi açısından oldukça efektif olduğunu düşünmekteyiz.Çalışmamızda, TEA'nin hastaların postoperatif olarak ağrılarını azalttığı, solunumhareketlerini daha iyi yapabilmelerini, daha iyi öksürebilmelerini sağladığı dolayısıylapostoperatif pulmoner komplikasyonları azalttığını düşünmekteyiz.Anahtar kelimeler: TEA, Levobupivakain, VAS, SFT