Çocuklarda genel anestezi ile kombine edilen kaudal anestezinin postoperatif analjezi ve stres yanıt üzerine etkileri

Çalışmamızda genel anestezi altında doğuştan kalça çıkığı operasyonu yapılan çocuklarda bupivakain veya levobupivakain ile kaudal blok uygulamalarının etkilerini araştırmayı amaçladık.Çalışmamıza ASA I-II grubundan, 2-10 yaş arasında 45 hasta dahil edildi. Grup I hastalarına %0.25'lik bupivakain, Grup II hastalarına %0.25'lik levobupivakain solüsyonlarından 1 mL/kg olacak şekilde kaudal epidural aralığa bolus olarak verildi. Grup III hastalarına genel anestezi indüksiyonu dışında başka bir protokol uygulanmadı.İntraoperatif 1., 5., 10., 15., 20., 30. ve 45. dakikalarda OKB, KAH, SpO2, SS değerleri ve inspire edilen ET sevofluran konsantrasyonları ölçüldü. Grup 3'de intraoperatif dönem boyunca ölçülen inspire edilen ET sevofluran konsantrasyonu Grup 1 ve Grup 2'den anlamlı olarak daha yüksek ölçüldü. Grup 3'de CHIPPS değeri ve ihtiyaç duyulan analjezik miktarı postoperatif dönemin ilk 90 dakikası boyunca Grup 1 ve Grup 2'den anlamlı olarak daha yüksek olarak gözlemlendi.İntraoperatif dönemde Grup 1'de ölçülen glukoz değerlerinin Grup 3 glukoz değerlerine göre anlamlı derecede düşük olması dışında gruplar arasında anlamlı bir farklılık bulunmadı. İntraoperatif ve postoperatif dönemlerde Grup 1 ve Grup 3'te ölçülen kortizol değerleri, Grup 2'de ölçülen insülin değerleri, Grup 1, 2 ve 3'de ölçülen glukoz değerleri ve Grup 2'de ölçülen prolaktin değerleri preoperatif değerlere göre anlamlı olarak yüksek ölçüldü. Ayrıca postoperatif dönemde Grup 2'de ölçülen glukoz değerleri ve Grup 1 ve 3'de ölçülen insülin değerleri preoperatif değerlere göre anlamlı olarak yüksek ölçüldü. Grup 1 ve Grup 3'de intraoperatif dönemde ölçülen prolaktin değerlerinin de preoperatif değerlere göre anlamlı olarak daha yüksek olduğu saptandı.Sonuç olarak; pediatrik vakalarda genel anestezi ile kombine edilen kaudal anestezinin cerrahiye sekonder olarak oluşabilecek hemodinamik yanıtın ve cerrahi strese bağlı gelişen hormon değerlerindeki artmaların sınırlandığı, inhalasyon anesteziği gereksiniminin ve analjezik miktarının belirgin olarak azaldığı saptandı.Anahtar Kelimeler: Kaudal anestezi, Cerrahi stres hormon, Bupivakain, Levobupivakain, Postoperatif analjezi