Çocukluk çağı akut lenfoblastik lösemi olgularında ilk tanı ve relaps anındaki blastlarda monoklonal antikor sonuçlarının değerlendirilmesi

ÖZET Bu çalışmada, akut lenfoblastik lösemili hastalarda ilk tanı ve relaps anındaki flow sitometrik inceleme sonuçlarında farklılık olup olmadığını araştırdık. Çalışmaya alman 25 olgunun 15 (%60)'i ALL-L1, 8 (%32)'i ALL-L2 ve iki olgu ise (%8) ALL-L3 morfolojisinde idi. Bu olguların 15 (%60)'i erkek, 10 (%40)'u ise kız çocuğu idi. Olguların bir haftalık prednizolona yanıtı değerlendirildiğinde; 15'i yüksek risk grubuna, üçü orta dereceli risk grubuna, ikisi ise standart risk grubuna girdi. Üç olgu ise standart ALL tedavisi aldı. Flow sitometrik incelemede ilk tanı ve relaps anındaki blastlarda CD2, CD7, CD 19, CD20, CD 13, CD 14, CD33, CD25, CD56, CD 10, CD41, 12 oranlan karşılaştırıldı. Bunlar içinde sadece CD41'in istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (p=0.041). Santral sinir sistemi tutulumu sekiz (%32) olguda saptandı. Relaps sonrasında olguların dördünün (%16) tedavisi aile tarafından kabul edilmedi. Tüm olguların %96'sı exitus oldu. Bir olgu takipte. OS oranlarına baktığımızda; 12 ay %92, 24 ay %60, 36 ay %32, 48 ay %20, 60 ay %12, 72 ay ise %4 olarak saptandı. EFS oranlan; 12 ay %76, 24 ay %36, 36 ay %28, 48 ay %12, 60 ay %4 olarak saptandı. DFS oranlan ise; 12 ay %80, 24 ay %32, 36 ay %28, 48 ay %8, 60 ay %4 olarak bulundu. Relaps olma zamanı ile hayatta kalma oranlarını incelediğimizde; ilk bir yıl içinde relaps olan olgulara göre, bir yıldan daha sonra relaps olan olgulann istatistiksel anlamlı olarak daha uzun OS, EFS ve DFS sahip oldukları saptandı. Her üçü için p=0.0001 olarak saptandı. Sonuç olarak; flow sitometrik incelemede CD41 dışında anlamlı bir fark bulunamaması nedeniyle daha geniş olgu sayısıyla çalışmalarının yapılması gerektiği kanısındayız. Anahtar Kelimeler: Çocukluk Çağı, Lösemi, Akut Lenfoblastik Lösemi, Relaps Lenfoblastik Lösemi, Monoklonal antikorlar VIII