Çocukluk çağı malnütrisyonu ve malignitelerinde Demodex folliculorum ve Demodex brevis görülme sıklığı

Çocukluk Çağı Malnütrisyonu ve Malignitelerinde Demodex folliculorumve Demodex brevis Görülme SıklığıGiriş ve amaç: Demodikozis kıl folikülü akarı olarak bilinen D. follikülorumve D. brevis'in neden olduğu bir parazit hastalığıdır. İnsandan insana yakın temaslabulaşırlar. Demodeks tüm dünyada yaygındır ve sıklığı yaşla artmaktadır. Demodex sppkaşıntı, kızarıklık, eritem, dermatit ve akne, blefarit saçlarda dökülme, favus vb. klinikbulgulara neden olur. Çocuklarda demodeks ile ilgli çalışmalar az olmasına karşınimmün yetersizliği olan çocukların rozasea lezyonlarında ve lösemili çocuklarda D.follikulorum bildilmiştir. Literatürde immün yetmezliğin nedenlerinden biri olan proteinenerji malnütrisyonunda Demodex spp varlığını araştıran bir çalışmaya yoktur. Biz buçalışmamızda gün geçtikçe önemi artan ve immün yetersizlik durumlarında potansiyelbir risk olabileceği vurgulanan D. folliculorum ve D. brevis'in protein enerjimalnütrisyon tanısı almış çocuklar ve çocukluk çağı malignitelerinde görülme sıklığını,klinik bulgu oluşturup oluşturmadığını ve demodeks varlığına katkıda bulunandemografik ve klinik özellikleri saptamayı amaçladık.Gereç ve yöntem: Hasta gruplarını İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp MerkeziÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı poliklinik ve servislerinde Nisan 2009-Ağustos 2010 tarihleri arasında takip edilen yaşları 10 - 201 ay arasında değişen proteinenerji malnütrisyon tanısı almış 100 çocuk hasta ile 25 - 207 ay arası çocukluk çağımalignitesi tanısı almış 31 hasta oluşturdu. Kontrol grubunu ise immün süpresif durumu,71kronik hastalığı ve malnütrisyonu olmayan 25-201 ay arasında 63 çocuk oluşturdu. Tümolguların hikâye, fizik muayene, antropometrik ölçümleri, rutin laboratuvar vehematolojik bulguları kaydedildi. Standart yüzeysel deri biyopsisi (SYDB) yöntemiyleyanak, burun alın ve çene bölgesinden Demodex spp bakıldı.Bulgular: Kontrol grubunda bir hastada(%1,6), malnütrisyon grubunda 25 (%25)ve malignite grubunda 10 (%32,3) hastada demodeks saptandı. Malnütrisyon grubunda18 hastada (%18) yanak, üç hastada (%3) alın, dört hastada (%4) burun, malignitegrubunda yedi hastada (%22,6) yanak, iki hastada (%6,5) burun ve bir hastada (%3,2)alında demodeks saptandı. Malnütrisyon grubunda demodeks olgularının 11'inde(%11)tek bölgede, 14'ünde (%14) birden fazla bölgede, malignite grubunda ise yedisinde(%22,6) bir bölgede, 3'ünde (%9,7) birden fazla bölgede saptandı. Her üç grupdemodeks pozitifliği (p=0,001), görülen bölge (p=0,001) ve görülen bölge sayısı(p=0,001) olarak karşılaştırıldığında istatistiksel fark bulundu.Kontrol grubunda bir olguda (%1,6), malnütrisyon grubunda 19 olguda (%19) vemalignite grubunda sekiz olguda (%25,8) D. follculorum saptanırken, malnütrisyongrubunda altı olguda (%6) ve malignite grubunda ise iki olguda (%6,5) D. folikülorumve brevis birlikte saptandı. Tüm olgular demodeks görülme riski açısından multilojistikbinary yöntemi ile değerlendirildi. Malnütrisyon varlığının (p=0,006) demodekspozitifliğini 17,37 kat, malignite varlığının (=0,002) demodeks riskini 27,29 kat artırdığı,sosyoekonomik düzey düşüklüğünün (p=0,037) demodeks riskini 2,30 kat artırdığısaptandı.Sonuç: Çocuklarda erişkinlere göre daha az sıklıkla görülen demodeks enfestasyonu,çocukluk çağı malnütrisyonu ve malignitelerinde hastaların 1/4'ü ile 1/3'ünde görülenfırsatçı bir durumdur. Belirgin bir dermatolojik bulgu vermemekle birlikte, ciltbulgularının ön planda olduğu kwashiorkorlu hastalarda yapılacak çalışmalarınpatogenezin anlaşılmasında faydalı olabileceği düşünüldü.