COVID-19 pandemisi sırasında yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların solunum yolu örneklerinden izole edilen bakteriler ve antimikrobiyal direnç durumları

İlk olarak Çin'in Vuhan eyaletinde ortaya çıkan ve tüm dünyaya yayılan COVID-19 hastalığı, belirli semptomlarla görülmesinin yanı sıra birçok sistemi etkilediği için ciddi komplikasyonlara neden olabilmektedir. Bu durum hastaların tedavi sürecinde yoğun bakım ünitelerine yatış gereksinimini artırmaktadır. Yoğun bakım ünitelerinde sekonder enfeksiyonların gelişmesi ve yoğun antibiyotik kullanımı antimikrobiyal direncin gelişmesine katkı sağlamaktadır. Bu çalışmada Covid-19 pandemisi sırasında yoğun bakım ünitelerinden gelen alt solunum yolu örneklerinde izole edilen mikroorganizmaların türlerini belirlemek ve bu mikroorganizmaların antimikrobiyal direnç oranlarını tespit etmek amaçlanmıştır. Mart-2020/Şubat-2022 tarihleri arasında Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı' na yoğun bakım ünitelerinde yatmakta olan hastalardan gelen 265 adet alt solunum yolu örneği retrospektif olarak incelenmiştir. Bakterilerin identifikasyonu ve antibiyotik duyarlılık durumları konvansiyonel yöntemler ve otomatize VITEK 2 (bioMerieux/Fransa) sistemi kullanılarak yapılmıştır. Toplam 258 örnekte bakteri üremesi belirlenmiş olup baskın patojen Acinetobacter baumannii (%42,6) bulunmuştur. Diğer izole edilen bakteriler sırasıyla Pseudomonas aeruginosa (%18,6), Staphylococcus aureus (%16,7), Klebsiella pneumoniae (%11,6), Escherichia coli (%6,6), Stenotrophomonas maltophilia (%1,9) ve Streptococcus pneumoniae (%1,9) olmuştur. Acinetobacter baumannii için karbapenemlere, sefalosporinlere, tetrasiklinlere, fluorokinolonlara genel olarak direnç tespit edilmiştir. Pseudomonas aeruginosa izolatı %39,6 oranıyla piperasiline karşı maksimum dirençliyken aztreonama karşı %62 oranında duyarlı yüksek doz gösterdiği tespit edilmiştir. 43 örnekten izole edilen Staphylococcus aureus izolatlarının 13 tanesi Metisilin dirençli (MRSA) ve 30 tanesi Metisilin duyarlı (MSSA) olarak belirlenmiştir. Staphylococcus aureus penisiline karşı %83,7 oranında en yüksek direnci göstermiştir. Bu tez çalışmasında, hastanemiz laboratuvarına Mart 2020 - Şubat 2022 tarihleri arasında yoğun bakım ünitelerinden gönderilen alt solunum yolu örneklerinden izole edilen etkenlerin dağılımı ve antimikrobiyal direnç durumları tespit edilmiştir. Elde edilen verilerde Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae ve Pseudomonas aeruginosa gibi izolatların birden fazla antibiyotik grubuna yüksek oranda dirençli olduğunu göstermektedir. Bu kapsamda elde edilen verilerin, hastane enfeksiyon kontrol politikalarının geliştirilmesine ve tedavi protokollerinin optimize edilmesine katkı sağlaması beklenmektedir. Anahtar Kelimeler: Alt solunum yolu örnekleri, antimikrobiyal direnç, COVID-19