Deneysel akciğer hasarı oluşturulan sıçanlarda intratrakeal N-asetilsistein, metilprednizolon ve vitamin kompleksi uygulamasının akciğerler üzerine etkisinin araştırılmasıı

Endotoksemi veya sepsis , infeksiyona cevap olarak gelişen sistemik inflamatuar yanıttır. Bu durum , ciddi şok ve çoklu organ yetmezliğine sebep olabilir ve yoğun bakım hastalarında önemli ölüm nedenlerinden biridir . Değişik etyolojilere bağlı akut akciğer hasarı ve onun daha ciddi formu olan akut sıkıntılı solunum sendromunda , yoğun bakım hastalarında sık görülen, yüksek mortaliteye sahip ciddi bir klinik problemdir. Yakın zamanda yapılan çalışmalar, endotoksemiye bağlı akut akciğer hasarı patogenezinde, akciğerde nitrik oksit, serbest oksijen radikalleri ve sitokin üretimininin rolü olduğunu göstermiştir.Akciğer hasarını azaltmaya yönelik denemeler, artmış inflamatuar sitokin/ kemokin üretiminin sinyal iletim yollarının yeniden düzenlenmesi ve oksidatif hücre hasarını sınırlamaya yönelik oksidan/antioksidan dengenin onarımı üzerine odaklanmıştır.Bu çalışmada deneysel model olarak intraperitoneal E.Coli standart suşu enjeksiyonu yapılarak SİYS tablosu oluşturulan sıçanlarda, akut akciğer hasarı oluşum mekanizmaları ve intratrakeal yolla uygulanan NAC, Metilprednizolon ve Vitamin Kompleksinin akut akciğer hasarı üzerine olan etkileri araştırıldı.Araştırma kapsamında 4 farklı deneysel sıçan grubu oluşturuldu. İntraperitoneal E.coli enjeksiyonu sonrası deneysel akciğer hasarı oluşturuldu. 4. saat sonunda intratrakeal NAC, Metilprednizolon ve Vitamin Kompleksi uygulandı. Alınan kesitlerde doku morfolojisi ve TNF-?, IL-6 ve IL-10 dağılımları incelendi.Araştırma sonunda vitamin kompleksi ve metilprednizolonun IL-6' yı azalttığı izlendi. Dolayısıyla AAH' ı erken döneminde, iyi prognoz açısından uygulamaya sokulabileceği düşünüldü. Vitamin kompleksi grubu, NAC ve kontrol gubuyla karşılaştırıldığında IL-6' yı anlamlı şekilde azaltmıştır (P< 0.01). Metilprednizolon, NAC ve kontrol gubuna göre IL-6' yı anlamlı şekilde azaltmıştır (P< 0.001). IL-10 düzeylerinde istatistiksel fark olmamakla birlikte, NAC ve metilprednizolon koruyuculuk açısından daha anlamlı görünmektedir. Vitamin kompleksi grubu, TNF-? ` yı diğer gruplarla karşılaştırıldığında belirgin olarak azaltmıştır (P< 0.001).IL-6' nın azalması ve IL-10 düzeylerindeki artış değerlendirildiğinde, metilprednizolonun NAC ve vitamin kompleksine göre intratrakeal uygulamalarda tercih edilebileceği kanısına varılmıştır.Anahtar sözcük: Akut akciğer hasarı, sepsis, NAC, metilprednizolon, vitamin kompleksi, TNF-?