Deneysel kolon anastomozu modelinde, oluşturulan iskemi-reperfüzyon hasarı üzerine N-asetilsisteinin etkileri

ÖZETKolon anastomozlar sonras görülen kaçak oran , gastrointestinal sistemin di erlokalizasyonlar na göre daha yüksektir. skemi, sonras nda o bölgedeki kanak m n n yeniden sa lanmas ve hücre içine moleküler oksijenin yenidensunulmas ile birlikte serbest oksijen radikalleri h zla olu maktad r. Reperfüzyonsonras barsakta aç a ç kan serbest oksijen radikalleri, iskemi-reperfüzyonhasar nda olu an zararl etkilerden neden olur. skemi-reperfüzyon hasar daanastomoz kaçaklar n n önemli nedenlerindendir. N-asetil sistein, serbest oksijenradikalleri taraf ndan olu turulan doku hasar n önledi i bilinmektedir. skemi-reperfüzyon hasar sonras nda yap lan kolon anastomozu üzerine, iskemi-reperfüzyon hasar n n olumsuz etkilerini önlemek için N-asetil sistein kullan m n netkinli ini belirlemeyi amaçlad k.Bu amaçla 40 adet Spraque-Dawley cinsi s çan kullan ld . S çanlar 4 grubaayr ld (n=10).Grup 1: Kolonda 0.5 cm lik rezeksiyon uyguland , takiben 5/0 ipekle end toend kolokolik anastomoz yap ld .Grup 2: skemi-reperfüzyon hasar olu turulup, kolonda 0.5 cm lik rezeksiyonuyguland , takiben 5/0 ipekle end to end kolokolik anastomoz yap ld .Grup 3: skemi-reperfüzyon hasar öncesinde intraperitoneal 300 mg/kg N-asetil sistein uyguland ktan sonra, kolonda 0.5 cm lik rezeksiyon uyguland ,takiben 5/0 ipekle end to end kolokolik anastomoz yap ld .Grup 4: skemi-reperfüzyon hasar öncesinde oral 300 mg/kg N-asetil sisteinuyguland ktan sonra kolonda 0.5 cm lik rezeksiyon uyguland , takiben 5/0 ipekleend to end kolokolik anastomoz yap ld .Post operatif 7. gün s çanlar tekrar opere edildi. Anastomozun, 2 cm proksimalve distalinden kolon rezeksiyonu yap ld . Anastomoz iyile mesi saptamak içinpatlama bas nçlar ölçüldü ve anastomoz bölgesinin histopatolojik incelemeleriyap ld .29En yüksek patlama bas nçlar , N-asetil sistein gruplar nda bulundu. Gruplararas ndaki anastomoz patlama bas nçlar istatistiksel olarak anlaml yd . Gruplar nhistopatolojik olarak incelenmesinde; yap lan istatistiksel analizlere göre vaskülerolu um, inflamatuvar infiltrasyon ve fibroblast proliferasyonu aç s ndan anlamlfark saptanmad . Kollajen birikimi aç s ndan ise; tüm gruplarda kontrol grubunagöre istatistiksel olarak anlaml fark vard . skemi-reperfüzyon hasar nda N-asetilsistein verilen s çanlarda anastomoz dayan kl l n n artt istatistiksel aç danincelendi inde; histopatolojik ve biyomekanik olarak anlaml oldu u saptand .Sonuç olarak klinik çal malarla desteklendi inde, kolon anastomozlar ndaiskemi-reperfüzyon hasar sonras nda N-asetil sistein verilmesi ile anastomozgüvenli inin artaca n ve postoperatif morbidite ile mortalitenin azalaca ndü ünmekteyiz.30