Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Onkoloji Hastanesinde takibi ve tedavisi yapılan böbrek hücreli karsinom hastalarının retrospektif olarak incelenmesi

Amaç: Bu çalışmada Böbrek Hücreli Karsinom tanısı konan ve tedavi edilen hastaların demografik, klinik, patolojik özelliklerinin incelenmesi, sağkalım analizleri ve tedaviye ait prognostik faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. Ayrıca tirozin kinaz inhibitörlerinden Sunitinib ve Pazopanib tedavisi alan hastalarda etki, yan etki analizleri ve karşılaştırılması da amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya 2006–2020 tarihleri arasında Böbrek Hücreli Karsinom tanısı konulmuş erişkin 202 hasta dahil edildi. Hastaların demografik, klinik, laboratuvar, patolojik özellikleri ve prognostik faktörler araştırıldı. Tümörün histopatolojik tipi ve evresi, yapılmış olan cerrahinin tipi, nüks ve metastaz zamanı ve bölgeleri incelendi. Tirozin kinaz tedavisi kullanan hastalarda yanıt durumları ve gruplar arasında karşılaştırma yapıldı. Hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım analizleri gruplar arasında yapılıp prognostik faktörler incelendi. Bulgular: Çalışmaya alınan 202 hastanın 55'i kadın (%27,2) 147'si erkekti (%72,8). Ortanca yaş 57 yıldı (21-83). En sık histolojik tip Berrak Hücreli karsinomdu (%59). Başvuru anında hastaların %57'si erken evre (Evre 1, 2, 3), %43'ü Evre 4'tü. Erken evre hastalarda ortanca hastalıksız sağkalım süresi 47,5 ay, genel sağkalım 82,5 aydı. Erken evre hastalarda prognozu belirleyen faktörler tümörün evresi (p=0,002), MSKCC risk skoru (p<0,001), ECOG performans skoru (p=0,002) olduğu görüldü. Evre 4 hastalarda ortanca genel sağkalım 16,8 aydı. Evre 4 hastalarda prognozu anlamlı derecede değiştiren faktörler nefrektomi (p=0,001), Karnofsky skoru (p<0,001), MSKCC risk skoru (p<0,001), ECOG performans skoru (p<0,001) olarak görüldü. Ayrıca kalsiyum yüksekliği (p<0,001) ve nötrofil yüksekliğinin (p=0,012) genel sağkalımı kısalttığı görüldü. Sunitinib alan hastalarda ortanca progresyonsuz sağkalım 11,1 ay, Pazopanib alan hastalarda 12,2 aydı. Her iki ilacın sağkalım açısından (sırasıyla p=0,278 ve p=0,403) farkı yoktu ancak Pazopanib alan hastalarda yan etki ve ilaç doz değişikliği daha az görülmüştü. Sonuç: Tanıda BHK'li hastaların yaklaşık yarısı ileri evrede saptanmaktadır. Metastatik evrede prognostik faktörler özellikle hastanın performans skoru ve MSKCC skoru iken erken evrede bunlara tanıda tümörün hangi evrede olduğu eklenmektedir. Tedavide kullanılan Sunitinib ve Pazopanib ilaçları arasında etkililikte fark olmadığı, yan etkiler açısından Pazopanib'in daha avantajlı olduğu sonucuna varılmıştır.