Diyaliz Hastalarında Hepsidin'in Diğer İnflamatuar Belirteçleri İle İlişkisi

Diyaliz hastalarında üremi, hipervolemi, hipertansiyon ve uygulanan yönteme baglı etkenler inflamasyona yol açarak komplikasyonların gelismesinde önemli rol alırlar. Hepsidin çogunlukla karacigerde sentezlenmekte ve inflamasyon durumunda sentezi artmaktadır. Kronik hastalık anemisinde önemli bir mediatör olan hepsidin fonksiyonel demir eksikligine yol açarak anemiye neden olur. KBY'de hepsidin düzeyinin yüksek olması hepsidinin renal ekskresyonunun azalması ve kronik inflamatuar durumun olmasına baglı oldugu düsünülmektedir. Bu çalısmada, hemodiyaliz ve periton diyaliz hastalarında hepsidin, demir durumu ve inflamasyon arasındaki iliskiyi arastırmak ve hipervoleminin hepsidin seviyeleri üzerine etkisinin incelenmesi amaçlanmaktadır. Çalısma, hemodiyalize giren ve sıkı volüm kontrolü ile normotansiyon saglanan normovolemik hasta grubu (n=20), hemodiyalize giren ve antihipertansif ilaçlarla normotansiyon saglanan hipervolemik hasta grubu (n=19), periton diyalizi uygulanan hasta grubu (n=19) ve saglıklı gönüllülerden olusan kontrol grubu (n=20) olmak üzere 4 gruptan olusturuldu. Tüm gruplarda CRP, IL-1, IL-6, hepsidin, BNP, rutin biyokimya, tam kan sayımı, demir, SDBK ve ferritin degerleri bakıldı. Hepsidin, CRP, IL-1 ve IL-6 düzeyleri diyaliz hasta gruplarında kontrol grubuna göre daha yüksekti. Hepsidin, CRP, IL-1 ve IL-6 düzeyleri hipervolemik hemodiyaliz grubunda belirgin olarak yüksekti (p<0.05). Hasta gruplarında anemi saptandı (p<0.001). Hipervolemik hemodiyaliz hasta grubunda anemi daha belirgindi. SD ve TSAT düzeyleri kontrol grubuna göre hasta gruplarında daha düsük oldugu görüldü. Kontrol grubu ile hasta gruplar arasında albumin degerleri kontrol grubunda daha yüksek oldugu görüldü (p<0.001). Hipervolemik diyaliz hasta grubunda albümin düzeyi diger gruplara göre daha düsük tespit edildi (p<0.05). nflamasyon, KBY'nin bir çok komplikasyonu ile iliskili önemli bir risk faktörüdür. KBY'li olgularda kronik imflamasyona baglı olarak hepsidin, CRP gibi akut faz proteinlerinde ve IL-1, IL-6 gibi sitokinlerde artıs olmaktadır. Diyaliz hastalarında inflamasyona yol açan önemli nedenlerden biri volüm yüklenmesidir. Hipervolemik olan hastalarda hepsidin ve diger inflamasyon belirteçlerinin daha yüksek, Hb, Hct, SD, TSAT'nun ise daha düsük bulunması, artmıs volüm yükünün komplikasyonlarla iliskili inflamasyonun siddetini artırdıgını düsündürmektedir. KBY hastalarında arzu edilen yasam kalitesinin saglanabilmesi için sıkı volüm kontrolü uygulanarak gerçek kuru agırlıga ulasılması, etkin ve yeterli diyaliz yapılması gerekir. Anahtar Kelimeler: Kronik böbrek yetmezligi, Diyaliz, nflamasyon, Hepsidin, Sıkı volüm kontrolü