Dondurulmuş çözülmüş embriyo transferi öncesi, kandaki progesteron seviyesi ve gebelik başarısı ilişkisinin retrospektif değerlendirilmesi

Amaç:HRT-Dondurulmuş çözülmüş embriyo transferi (DÇET) sikluslarında, transfer gününde, transferden 4-5 saat önce, kandaki progesteron düzeylerinin gebelik sonuçları üzerine etkisini incelemek. Materyal ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada, kliniğimizde, aralık 2021- Nisan 2023 tarihleri arasında infertlite tanısı ile takip edilip, HRT- DÇET yapılan 167 hastanın gebelik sonuçları değerlendirildi. Hastalar, progesteron düzeyleri 10 ng/ml eşik değerinin altındaki ve üstündeki hastalar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Ayrıca, progesteron düzeyi 10-30 ng/ml aralığındaki ve 30 ng/ml üstündeki hasta grupları olmak üzere iki gruba ayrıldı. Bu iki ayrı gruplandırmada, gruplar kanda beta HCG pozitifliği, klinik gebelik, devam eden gebelik ve gebelik kayıp oranlarına göre karşılaştırıldı. Bulgular: Hastalar progesteron eşiğine göre, <10ng/ml (n=31), 10ng/ml ≤ (n=64) ≤ 30ng/ml, >30ng/ml (n=72) şeklinde üç gruba ve aynı zamanda, <10ng/ml(n=31) ve ≥10ng/ml (n=136) olacak şeklide iki gruba ayrılarak incelendi. Hastalarımız arasında, infertilite nedeni olarak, açıklanamayan infertilite %53,3 ile en büyük grubu oluşturuyordu. Toplam 167 hastamızdan, %30,4 kanda beta HCG pozitifliği, %26,3 klinik gebelik ve %17,3 devam eden gebelik oranları elde edilmiştir. Hastalarımızı, progesteron düzeylerine göre gruplara ayırdığımızda, 10ng/ml progesteron seviyesinin altındaki 31 hastada, %16,1 kanda beta HCG pozitifliği, %12,9 klinik gebelik oranları elde edilmiş olup, gebeliklerin hepsinin kayıpla sonlandığını ve devam eden gebeliğimizin olmadığını görüyoruz. Progesteron düzeyi 10-30ng/ml arası grupta ise, 64 hastada %34,4 kanda beta HCG pozitifliği, %29,7 klinik gebelik, %23,4 ise devam eden gebelik oranlarına ulaştığımızı görüyoruz. Gebelik kaybımız ise, %31,8 oranında izleniyor.Progesteron düzeyi 30ng/ml üzerindeki 72 hastamızda, kanda beta HCG pozitifliği oranı %33,3, klinik gebelik oranı %29,2, devam eden gebelik oranı ise %19,4 izleniyor. Gebelik kaybımız ise, %41,7 olarak sonuçlanıyor.Grupları karşılaştırdığımızda, progesteron düzeyi 10ng/ml ve üzerinde, anlamlı olarak gebelik sonuçları üzerine olumlu etki yapıyor. Kanda beta HCG pozitifliği ve klinik gebelikler için p değeri 0,02 , devam eden gebelik ve gebelik kaybı için p değeri 0,01 olarak çıkıyor. P değerleri 0,05 altında anlamlı olduğundan sonuçlarımız arasındaki fark anlamlıdır.Progesteron düzeyi 10-30 ng/ml arası ile 30 ng/ml üzeri hasta grubunu, gebelik başarısı açısından karşılaştırdığımızda, kanda beta HCG pozitifliği, klinik gebelik, devam eden gebelik ve gebelik kaybı için P değerleri sırasıyla 0,9-0,95-0,58-0,49 olup, gebelik sonuçları açısından anlamlı bir fark yoktur.Yani, 30ng/ml üzeri progesteron düzeylerinde gebelik oranlarında ve başarısında anlamlı bir değişiklik izlenmemektedir. Sonuç: Progesteron düzeylerinin ≥10ng/ml olan sikluslarda, gebelik sonuçlarının belirgin seviyede daha başarılı olduğu gözlemlendi. Progesteron düzeyleri 30ng/ml üstüne çıktığında ise, gebelik sonuçlarındaki başarı seviyesinin 10-30ng/ml aralığındaki hasta grubuyla benzer olduğu, daha yüksek progesteron düzeylerinin başarıyı arttırmadığı gözlemlendi. Anahtar Kelimeler:Dondurulmuş çözülmüş embriyo transferi, gebelik sonuçları, progesteron düzeyi.