Düşük yapmış gebe kadınlarda tiroid bozukluklarına bağlı otoimmün reaksiyonların ve HLA DR3 gen ifadesi ilişkisinin incelenmesi

Bu doktora tezi, düşük yapmış gebe kadınlarda tiroid bozukluklarına bağlı gelişen otoimmün reaksiyonların ve HLA DR3 gen ifadesi arasındaki ilişkinin belirlenmesi amacıyla yürütülmüştür. Çalışma, 2024–2025 yılları arasında, gebeliğin ilk üç ayında düşük yapmış 130 kadın ve 20 sağlıklı gebe kadından oluşan kontrol grubuyla gerçekleştirilmiştir. Klinik değerlendirmelerde hipotiroidizm, subklinik hipotiroidizm, hipertiroidizm ve subklinik hipertiroidizm grupları karşılaştırılmıştır. Tiroid fonksiyon parametreleri (TSH, T3, T4, FT3, FT4), antitiroid otoantikorlar (anti-TPO, anti-TG, TSH reseptör antikoru) ve HLA DRB3 gen ekspresyonu PCR yöntemiyle analiz edilmiştir. Jel elektroforez sonuçları, 801 bp'deki bantların HLA DRB3 geninin başarılı amplifikasyonunu doğrulamıştır. Bulgular, düşük yapan kadınlarda kontrol grubuna kıyasla tiroid hormon düzeylerinde anlamlı farklılıklar olduğunu göstermiştir. Subklinik hipotiroidizm grubunda ortalama TSH düzeyi 4,09 mIU/L'ye ulaşırken kontrol grubunda bu değer 1,00 mIU/L olarak bulunmuştur. Hipertiroidizm grubundaki kadınlar, en yüksek ortalama T3 ve FT3 düzeylerine (sırasıyla 4,97 nmol/mL ve 7,03 pmol/L) sahip olmuştur. Ayrıca hipertiroidi grubunda T4 düzeyleri belirgin biçimde artmış (189,11 pmol/L), hipotiroidi grubunda ise serbest T4 düzeyleri anlamlı biçimde azalmıştır (9,02 pmol/L). Otoimmün belirteçlerin değerlendirilmesi sonucunda, hipotiroidizm grubunda anti-TPO (29,88 IU/L) ve anti-TG (34,0 IU/L) düzeylerinde kontrol grubuna kıyasla belirgin bir artış saptanmıştır. Subklinik hipotiroidizm grubunda ise tiroglobulin düzeyleri 55,0 ng/ml'ye kadar yükselmiştir. HLA DRB3 gen ekspresyonu, otoimmün yanıtın genetik yatkınlıkla ilişkili olabileceğini göstermiştir. Sonuç olarak, tiroid fonksiyon bozuklukları ve otoimmün reaksiyonların, gebelik kayıplarıyla ilişkili olduğu belirlenmiş; HLA DR3 gen ekspresyonunun bu patofizyolojik süreçte önemli bir rol oynayabileceği değerlendirilmiştir.