Düzenli kolşisin tedavisi uygulanan ailevi akdeniz ateşi hastalarında serum vitamin B12 düzeyinin araştırılması

GİRİŞ: Günümüzde FMF için standart tedavi düzenli kolşisin kullanımı olup bu tedaviçoğu hastada hastalığın tam remisyonu veya atakların sıklık ve şiddetinin azalmasınayol açmaktadır. Düzenli ve uygun dozlarda kolşisin kullanımının ataklar üzerindeetkisi olmasa bile, amiloidoz gelişiminden koruduğu hatta renal amiloidozungerilemesine yol açtığı gösterilmiştir. Kolşisin tedavisinin B12 eksikliği yaptığına dairyayınlar ilk olarak 1960-1970'li yıllara aittir. Günümüzde düzenli kolşisin tedavisi alanhastaların B12 replasman tedavisi kullanma gerekliliği net değildir. B12 vitamindüzeyinin saptanmasında kullanılan biyokimyasal kitlerin gelişmesi de göz önünealındığında son yıllarda bu konuda yapılmış bir çalışma bulunmamaktadır. Biz buçalışmada düzenli kolşisin tedavisi kullanan hastalardaki vitamin B12 düzeyinisaptamayı amaçladık.GEREÇLER VE YÖNTEM: Çalışmaya hastanemiz dahiliye kliniğinde düzenli takipleriyapılan 95 fmf hastası ve karşılık gelen yaş ve cinsiyet benzer 90 kontrol grubu dahiledilmiştir. Bütün hastaların hemoglobin, hematokrit, folik asit, ferritin ve vitamin B12düzeyleri ölçülmüş; elde edilen ölçümlerin uzun süreli ve düzenli kolşisin kullanımı ileolan ilişkisi araştırılmıştır.BULGULAR: Çalışmamızda hasta grubununun ortalama vitamin B12 düzeyi 352,12± 171,62 olarak ölçülmüş; kontrol grubunda ise vitamin B12 düzeyi ortalaması 360,96± 146,53 olarak saptanmıştır. Her iki grup arasında ortalama vitamin B12 düzeyiaçısından istatistiki anlamlı fark gözlenmemiştir (p = 0,707). Vitamin B12 düzeyinin194 pg/ml'nin altında ölçülmesi olarak tanımlanan eksiklik açısından gruplarincelendiğinde hasta bireylerin % 12,6'sında; kontrol grubunun ise %3,3'ünde eksikliksaptanmıştır. Sonuç olarak düzenli kolşisin kullanan hastalarda kontrol grubu ilekarşılaştırıldığında istatistiki olarak anlamlı düzeyde fazla kişide vitamin B12 eksikliğigözlenmiştir. Bu bireylerin ortalama hemoglobin, hematokrit, folik asit ve ferritindüzeyleri eksiklik saptanmayan hastalarla benzer özellikteydi.SONUÇ VE ÖNERİLER: Çalışmamız sonuçları doğrultusunda, uzun süreli ve düzenlikolşisin kullanan hastalarda klinik olarak asemptomatik vitamin B12 eksikliğigelişebileceğinden ve bu eksikliğin tedavi edilmemesi durumunda hastalarda vitamineksikliğine bağlı ciddi hematolojik ve nöropsikiyatrik sorunlar ortaya çıkabileceğindenbu hastalarda belli aralıklarla serum vitamin B12 düzeylerinin ölçülmesi önerilebilir.Eksiklik durumunda kolşisin tedavisinin kesilmesi söz konusu olamayacağındanvitamin B12 replasmanı gündeme gelebilir. Bu konuda daha önce yapılmışçalışmaların geniş insan serilerini içermemesi ileride yapılacak geniş çaplı çalışmalarıgerekli kılmaktadır. Çalışmamız literatürde konu ile ilgili yapılmış en geniş erişkininsan çalışması olması özelliği ile diğer çalışmalara ışık tutacaktır.Anahtar Kelimeler: FMF, Vitamin B12, Kolşisin