Eksternal fiksatörle tedavi edilen açık tibia diafiz kırıklarının orta takip süreli sonuçları

Tibia açık kırıkları çok eski çaglardan beri ortopedi ve travmotolojinin enönemli sorunlarından biridir. Açık tibia kırıklarında sonucu belirleyen en önemlifaktörün yumusak doku oldugu konusunda herhangi bir tartısma yok ikentespitin en iyi metodu konusunda tartısmalar mevcuttur.Teknoloji ile birlikte stabilitesi arttırılan eksternal fiksatörler daha kolayuygulanabilir ve daha az invazivdir. Parçalı ya da kemik kayıplı, kontamineyaralanmalarda endosteal ve periosteal dolasımı koruyarak iyi bir tedaviseçenegi sunmaktadır.Bu çalısma kapsamına Aralık 1999 ile Ekim 2008 tarihleri arasında açıktibia kırıgı nedeniyle Turgut Özal Tıp Merkezi ortopedi ve travmatoloji acilpoliklinigine basvuran eksternal fiksatörle tedavi edilen 73 hastadan yeterli takibiyapılabilen, 47 hastanın 48 açık tibia kırıgı çalısmaya dahil edildi. Hastalarınortalama takip süresi 58,3 aydı (dagılım 13?112 ay). Hastanede kalıs süresiortalama 23,3 gündü (dagılım 6?90 gün). Hastaların 11'i (%23,6) bayan, 36'sı(%76,4) erkekti. Açık tibia kırıklı hastalarımız Gustilo-Anderson (26)sınıflamasına göre sınıflandırıldı. Buna göre 4 kırık (% 8,3) Tip I, 18 kırık (%37,5) Tip II, 11 kırık (% 22,9) Tip III A, 8 kırık (% 16,7) Tip III B, 7 kırık (% 14,6)Tip III C idi.Eksternal fiksatörün hastalardan çıkarılma süresi ortalama 24,06±12,44hafta (dagılım 12?54 hafta) saptandı. Tüm hastalarımızda kaynama saglandı.Kaynama süresi ortalama 27,27±13,19 hafta (dagılım 12?56) saptandı.En sık karsılasılan problem çivi dibi enfeksiyonu idi. 12 (%25,53) hastadagörüldü. 5 (% 10,63) hastamızda kırık bölgesinde derin doku enfeksiyonugelisti. Bunların 4'ünde (% 8,3) osteomyelit gelisti.Son kontrolleri yapılan hastaların fonksiyonel sonuçları Karlstrom-Olerudfonksiyonel degerlendirme ölçütlerine göre yapıldı. Bunun sonucunda 6 (%12,5) hasta mükemmel, 16 (% 33,3) hasta iyi, 8 (% 16,7) hasta tatmin edici, 10(% 20,8) hasta orta ve 8 (% 16,7) hasta kötü olarak degerlendirildi.Sonuç olarak açık kırık tipleri arasında kaynama süreleri açısındanistatiksel olarak (p=0,001) anlamlı fark oldugu görüldü. Fonksiyonel skorları TipI ve Tip II açık kırıklarda, Tip III açık kırıklara göre daha yüksek tespit edildi.Açık kırık tipleri arasındaki fonksiyonel skorları açısından istatiksel olarak (p=0,0001) anlamlı fark vardı.Eksternal tespit yöntemleri düsük enfeksiyon, yüksek kaynama ve düsükyanlıs kaynama oranı nedeniyle açık tibia kırıkların acil ve kalıcı tedavisindeuygulanabilecek güvenilir bir yöntemdir.Kırık tespitinde hangi tespit yöntemini kullanacagımıza karar vermek içinaçık kırık tipi ve kırık parçalanma miktarına göre standart gruplar olusturulmasıgerekir. Bu olusturulan standart gruplara uygulanacak farklı tedavi yöntemleriarasında karsılastırma yapacak çalısmalara ihtiyaç vardır.