Elektif nonkardiyak cerrahi geçiren yaşlı hastalarda anestezi uygulamalarının kognitif fonksiyonlar ve hemodinamik parametreler üzerine etkisinin değerlendirilmesi

eknolojinin gelişmesi ve insan ömrünün uzaması ile geriatrik hastalarda yapılan cerrahiler artmakta olup bu hastaların pulmoner ve kardiyak rezervlerindeki azalma nedeniyle anestezik ilaçlar intraoperatif hemodinamiyi daha fazla etkilemektedir. Bununla birlikte anestezi uygulamaları geriatrik hastalarda kognitif bozukluklara da yol açabilmektedir. Çalışmamızda Ocak 2022-Ağustos 2022 tarihleri arasında elektif non-kardiyak cerrahi geçiren 65 yaş üstü hastalarda anestezi uygulamalarının intraoperatif hemodinamik parametreler ve yakın dönem kognitif fonksiyonlar üzerine etkilerini araştırdık. Bu amaçla verilerine eksiksiz ulaşılabilen 569 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar anestezi tekniğine göre; genel (Grup G, n:343), spinal (Grup S, n:106), epidural (Grup E, n:73) ve periferal blok (Grup P, n:47) anestezisi olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Hastaların demografik özellikleri ve pre/postoperatif mini-mental test (MMT) skorları hasta dosyalarından, intraoperatif hemodinamik veriler ise anestezi gözlem formlarından kayıt edildi. Hastaların demografik verileri incelendiğinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmedi. ASA skorunun en düşük Grup S'de, en yüksek Grup P'de olduğu, en kısa anestezi ve cerrahi sürenin de yine Grup S'de olduğu gözlendi. Tüm gruplarda operasyon öncesine göre taburculuktaki MMT skorunun daha düşük olduğu tespit edildi. Bununla birlikte en düşük MMT skorları Grup P'de gözlendi. Ancak MMT skorlarındaki istatistiksel olarak anlamlı azalmanın sadece Grup G'de olduğu tespit edildi. İntraoperatif hemodinamik parametrelerdeki belirgin değişikliklerin de yine Grup G'de olduğu gözlendi. Sonuç olarak, ASA skoru yüksek olan hastalarda anestezi tercihimizin periferal blok uygulaması yönünde olduğunu gözlemledik. Yakın dönem postoperatif kognitif disfonksiyon gelişme riskinin genel anestezi uygulamalarında daha yüksek olduğunu tespit ettik. Rejyonel ve periferal blok uygulamalarının, genel anestezi uygulamalarına göre geriatrik hasta grubunda tercih edilmesi gerektiği kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: Kognitif disfonksiyon, Genel anestezi, Rejyonel anestezi, Periferik sinir bloğu, Minimental test