Endemik guatr bölgesinde subklinik ve klinik hipotiroidi hastalarında anemi sıklığı ve tiplerinin değerlendirilmesi

Amaç: Hipotiroidi doku düzeyinde tiroid hormonu yetersizliği veya nadiren etkisizliği sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. Hipotiroidizmin vücutta etkilediği birçok organ ve sistemden birisi de hematopoetik sistemdir. Tiroid hormonları kemik iliğinde eritroid koloni geliĢimini direk yada indirek olarak bir çok mekanizma ile uyarır ve tiroid hormonu eksikliği mikrositer, normositer ve makrositer anemi geliĢiminde rol oynar. Hipotiroidi hastalarında görülen aneminin sıklığı ise %20-60 arasında değiĢmektedir. Biz bu çalıĢmada endemik guatr bölgesinde yaĢayan subklinik ve klinik hipotiroidi hastalarında görülen anemi sıklığını ve anemi tiplerini incelemeyi amaçladık. Yöntem ve Gereç: Bu çalıĢma, Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları polikliniğine 01.12.2012 ve 01.05.2013 tarihleri arasında baĢvuran ve subklinik veya klinik hipotiroidi tanısı konan hastalarda anemi sıklığını ve anemi tiplerini değerlendirmek üzere prospektif olarak yapıldı. ÇalıĢmaya 96 subklinik hipotiroidi hastası, 30 klinik hipotiroidi hastası ve 100 sağlıklı kontrol grubu dahil edildi. Subklinik hipotiroidi tanısında normal sT4 ve sT3, yüksek TSH değeri ve klinik hipotiroidi tanısı için düĢük sT4 ve/veya sT3, yüksek TSH değeri kullanıldı. Anemi tanısında ise subklinik hipotiroidi, klinik hipotiroidi ve kontrol grubunda erkeklerde Hb değeri <13g/dl, kadınlarda da Hb değeri <12g/dl olarak baz alındı. Bulgular: ÇalıĢmamıza toplam 226 hasta dahil edildi ve grup bazında incelendiğinde, subklinik hipotiroidili hasta grubunda anemi oranı %30,2, klinik hipotiroidili hasta grubunda anemi oranı %40 ve kontrol grubundaki anemi oranı %25 olarak tespit edildi. Klinik hipotiroidi grubu ile kontrol grubu arasında anemi sıklığı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0.033). Subklinik hipotiroidi grubu ile kontrol grubu arasında anemi sıklığı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0.0586). Hasta grubu (subklinik + klinik hipotiroidi) ile kontrol grubu arasında anemi sıklığı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0.049). Hasta ve kontrol grubundaki toplam 66 anemik hastanın alt grubu incelemesinde en sık görülen anemi tipi her iki grupta da kronik hastalık anemisi oldu ancak gruplar arasında kronik hastalık anemisi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0,223). Tüm gruplar arasında anemik hastaların alt grup incelemesinde demir eksikliği anemisi, B 12 eksikliği anemisi ve folat eksikliği anemisi dağılımları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. iii Sonuç: Hipotiroidizmin anemi sıklığını artırdığı tespit edildi ve hipotiroidi hastalarında en sık görülen anemi tipinin kronik hastalık anemisi (normositer) olduğu gözlendi. Anahtar sözcükler:Anemi, Subklinik hipotiroidizm, Klinik hipotiroidizm