Erişkin femur trokanterik bölge kırıklarında proksimal femur çivisi ile cerrahi tedavi sonuçları

Amaç: İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde Ekim 2009–Ocak 2015 tarihleri arasında intertrokanterik femur kırığı nedeniyle Veronail® proksimal femur çivisi ile osteosentez uygulanan 109 hastanın fonksiyonel ve radyolojik sonuçları değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Hastalar demografik özelliklerinin yanı sıra, kırık tipi, eşlik eden sistemik hastalıkları, travma tipi, cerrahiye kadar geçen süre, ameliyat süresi ve komplikasyonlar açısından değerlendirildi. American Society of Anaesthesiologist (ASA) sınıflamasına göre ameliyat risk değerlendirmesi yapıldı. Radyolojik olarak kaynama varlığı ve implant pozisyonu açısından değerlendirildi. Fonksiyonel değerlendirmede Harris kalça skorlama sistemi kullanıldı. Bulgular: Hastaların 59'u erkek, 50'si kadındı. Ortalama yaşı 77,69 yıl (17-102 yıl) idi. Ortalama takip süresi 32,9 ay (12-61 ay) idi. Kırıkların % 89,9'u basit düşme, % 1,8'i trafik kazası ve % 7,3'ü yüksekten düşme sonucu oluşmuştur. Vakalarımız hastanemize başvuru anından itibaren ortalama olarak 3,54 (0-17) günde ameliyat edilmiştir. Hastalar ortalama 7,76 (2 –56 ) gün hastanede yatmışlardır. Bir hastada kaynamama ve implant yetmezliği, bir hastada düşme sonrası diafiz kırığı, iki hastada vida sıyrılması, bir hastada kaynamama iki hastada da sekonder varus malpozisyonu gelişmiştir. Son takipteki Harris skoru ortalama 79,6 (48-100) idi. Bir yıllık mortalite oranımız % 29,6 olarak hesaplanmıştır. ASA skoru yüksekliğinin ve yaşın 80 üzerinde olmasının mortalite ve kötü fonksiyonel sonuç açısından istatistiksel olarak anlamlı risk artışı oluşturduğu bulunmuştur. Sonuç: Trokanterik bölge kırıkları, genellikle yaşlı kişilerde, düşük enerjili travmalar sonucu görülür. Hastaların kırık öncesi aktivite düzeylerine erken dönebilmeleri için ilk seçenek cerrahi tedavi olmalıdır. Proksimal femur çivilerinin kapalı redüksiyon ile uygulanabilmesi, anatomik ve biyolojik tespit sağlaması, kısa ameliyat süresi, düşük kan kaybı, düşük komplikasyon oranları ve erken yük verme gibi avantajları nedeniyle bu bölge kırıklarının tedavisinde etkili ve güvenilir bir yöntemdir. Anahtar Sözcükler: Trokanterik bölge kırıkları, proksimal femur çivisi, Harris kalça skoru.