Erken aksiyal spondiloartritli hastalarda hastalık aktivitesini değerlendirmede bath ankilozan spondilit hastalık aktivite indeksinin geçerliliği

Spondiloartropati grubu hastalıkların prototipi olan Ankilozan Spondilit (AS) genç yaşta sinsi başlangıçlı, intermittan alevlenmelerle seyreden, sistemik, kronik inflamatuvar bir hastalıktır. Sakroiliak eklemleri ve omurgayı tutarak progresif seyir gösterir. Erken aksiyal spondiloartrit (SpA), aksiyal tutulumu baskın olan spondiloartritin klinik işaretlerini kapsayan ancak sakroiliak eklemde radyografik değişikliklerin henüz bulunmadığı hastalıktır. Bu çalışma erken aksiyal SpA'da BASDAI'nin (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) geçerliliğini araştırmak amacıyla yapıldı.Çalışmamıza 28 erken aksiyal SpA'lı ve 27 AS'li hasta dahil edildi. Bu hastalardan BASDAI skoru ? 3 olan ve son 8 haftadır herhangi bir ilaç tedavisi almamış olan hastalar çalışmaya dahil edildiler. Her iki gruba da bu kriterleri karşılayan 17 hasta dahil edildi. Her iki gruptaki hastalara günlük 15 mg meloksikam uygulandı. Hastalar tedavinin başlangıcında, 4. haftasında ve 8. haftasında kontrol vizitleriyle değerlendirildiler. Son 2 gündür ağrı düzeyi ve son 1 haftadır hastanın global değerlendirmesi VAS (vizüel analog skala) ile değerlendirildi. On soru içeren BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index) ile fonksiyonel klinik değerlendirme ve 6 soru içeren BASDAI ile hastaların geçen bir hafta içindeki hastalık aktivitesi 4. ve 8. haftalarda değerlendirildi. Hastalara tam kan sayımı, rutin biyokimya, sedimantasyon, RF, CRP, HLA B27 ve Brucella serolojisi tetkikleri yapıldı.Erken aksiyal SpA grubunda tedavi öncesi ve sonrası BASDAI skorları değerlendirilirken yanıtlılık analizi için etki büyüklüğü ve standardize yanıt ortalaması bakıldı. BASDAI 4. soruda ve BASDAI total skorda anlamlı değişiklik elde edildi. Ankilozan spondilit grubunda tedavi öncesi ve sonrası BASDAI skorları değerlendirildiğinde BASDAI 2. soruda büyük etki büyüklüğü skoru elde edilirken BASDAI total skoru, VAS ağrı skoru ve hastanın global değerlendirilmesinde orta derecede etki büyüklüğü skoru elde edildi. Her 2 grupda tedavi ile elde edilen farklar değerlendirildiğinde sadece BASDAI 5. soruda iki grup arasında anlamlı farklılık olduğu tespit edildi (p=0,043). Sekiz hafta sonunda erken aksiyal SpA grubunda 4 hastada (%23,5) AS grubunda 6 hastada (%35,3) ASAS 20 cevabı alındı.Sonuç olarak, her 2 grup karşılaştırıldığında tedavi etkinliğinde etki büyüklüğü değerleri birçok değerlendirme parametresinde AS grubu lehine yüksek bulundu. BASDAI alt skorları ve diğer değerlendirme parametreleri göz önüne alındığında Aksiyal SpA grubunda tedaviye yanıtı değerlendirmede geç AS'li hastalara göre yeterliliğin daha sınırlı olduğu görüldü. Kısıtlılıklarına rağmen BASDAI skoru Aksiyal SpA'lı hastalarda tedaviye yanıtı belirlemede kullanılabilir bir hastalık aktivite parametresi olarak belirmektedir.Anahtar kelimeler: Ankilozan spondilit, erken aksiyal spondiloartrit, BASDAI, meloksikam