Evre 5 kronik böbrek hastalığı olan hastaların renal transplantasyon öncesinde ve sonrasında kardiyak fonksiyonlarının speckle tracking ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

Kronik böbrek hastalığı (KBH) olan hastalarda, özellikle de diyaliz gerektiren son dönem böbrek hastalığı (SDBH) bulunanlarda yapısal kalp hastalığı insidansı ve buna bağlı ölümler yüksektir. Renal transplantasyon (RT) hemodiyaliz ile kıyaslandığında kardiyovasküler ölüm riskini azaltmaktadır (109), ancak RT sonrası kardiyak fonksiyonların durumu ile ilgili olarak literatürde çelişkili sonuçlar mevcuttur. Yeni bir teknik olan speckle tracking ekokardiyografi (ST-EKO) ile miyokardın hızı ve hareketi birden fazla noktada aynı anda değerlendirilebilmektedir. Miyokard kontraksiyonunun farklı bileşenlerine (longitudinal, sirkümferansiyel ve radiyal) göre deformasyon analizi yapılıp kardiyak patolojiler erken dönemde saptanabilmektedir (36). Bu çalışmanın amacı; RT yapılan KBH'li hastalarda, RT'nin kardiyak morfoloji, sistolik ve diyastolik fonksiyonlar üzerindeki olası etkilerini konvansiyonel EKO ve ST-EKO ile karşılaştırılması ve RT sonrası değişikliklerin tespit edilmesidir. Bu çalışma prospektif-kohort olarak ve tek merkezli bir araştırma olarak planlanmıştır. KBH'li 30 hastanın RT öncesi ve RT sonrası 3. ayda ekokardiyografik bilgileri karşılaştırıldı. Biyokimyasal olarak; (hastaların rutin kontrollerinde normalde bakılan) RT öncesi son hafta içindeki ve RT sonrası 3. aydaki kan üre azotu (BUN), kreatinin, glomerüler filtrasyon hızı (GFR), hemogram ve spot idrarda protein biyokimyasal sonuçları kaydedildi. Ekokardiyografik olarak; konvansiyonel, doppler ve ST-EKO ile hastaların RT öncesi son hafta içindeki ve RT sonrası 3. ayda ölçümleri analiz edildi. STE-EKO olarak sol ventrikül sirkümferansiyel strain ve global longitudinal strain değerleri analiz edilip sonuçlar kaydedildi. Transplantasyon öncesi değerlerle karşılaştırıldığında; RT sonrası 3. ayda anlamlı olarak sol ventrikül end-diyastolik ve end-sistolik çapında azalma, sol ventrikül kitle indeksi ve miyokard performans indeksi parametrelerinde azalma, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda anlamlı bir yükselme olduğu gözlendi. Ancak bu değerler normal sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonunu göstermektedir. Speckle tracking ekokardiyografik olarak; strain parametrelerinden global longitudinal strain ve sol ventrikül sirkümferansiyel strain parametrelerinde anlamlı artış gözlendi. Son dönem böbrek hastalığında konvansiyonel ve doppler ekokardiyografi ile normal izlenen parametrelere rağmen ST-EKO ile bakıldığında subklinik bir etkilenme vardır. RT sonrası strain ekokardiyografi parametrelerinde düzelme izlenmiştir. Bu sonuçlar SDBH'nin etkin tedavisi olduğu düşünülen RT'nin önemini göstermektedir.