Forsus, monoblok (aktivatör) ve sınıf ıı elastik kullanımının eklem konumuna etkisinin değerlendirilmesi

Amaç: Sınıf II anomalilerin tedavisinde alt çenede konum değişikliğine neden olan mekaniklerin temporomandibular eklem üzerinde etkilere sahip olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmanın amacı, sınıf II kapanış bozukluklarının tedavilerinde başvurulan forsus, monoblok (aktivatör) ve sınıf II elastik uygulamalarının temporomandibular eklem konumuna olan etkilerini dinamik yöntemle değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Dicle Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı'na başvuran 20'si forsus, 35'i monoblok ve 20 tanesi de sınıf II elastik endikasyonu konmuş toplam 75 hasta yer almıştır. Hastaların tamamı büyüme-gelişim dönemini henüz tamamlamamış, sınıf II kapanış bozukluğu bulunan hastalardır. Hastalardan tedavi öncesinde, tedavinin hemen bitiminde ve tedavi bitiminden 6 ay sonra olacak şekilde Roth'un Power Centric metoduna göre sentrik ilişki (Sİ) - sentrik okluzyon (SO) kayıtları alınmış ve bu kayıtlara göre SAM-2 artikülatöre alınan dental modellerdeki sentrik sapma miktarı Mandibular Position Indicator (MPI) kullanılarak ölçülmüştür. Sentrik sapma miktarı ön-arka ve yukarı-aşağı yönde 2 mm'nin, transvers yönde 0,5 mm'nin üzerindeki sapmalar fizyolojik sınır dışı olarak kabul edilmiştir. Yine aynı dönemlerde hastalardan sefalometrik filmler alınarak tedavi dönemleri arasındaki iskeletsel ve dişsel değişiklikler değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışma grubumuzdaki 75 bireyin tedavi başlangıcında %96'sında (72 birey) sentrik sapma olduğu, sadece %4'ünde (3 birey) her iki kondilde de Sİ-SO çakışması bulunduğu saptanmıştır. Tedavi öncesi MPI kayıtlarında ağırlıklı sentrik sapma yönünün arka-aşağı yön olduğu görülmüştür. Sefalometrik değerlerde ise sınıf II mekanik kullanımı sonrası dişsel ve iskeletsel değişimler saptanmıştır. Sonuç: Tedavi sonrasındaki dönemde tedavi başlangıcına göre fizyolojik sınır dışından sınır içine giren hasta sayısı artmış ve kondil hareketleri fizyolojik sınırlar içinde gerçekleşmiştir. Uyguladığımız sınıf II mekanikler genel anlamda sentrik sapmayı azaltıcı yönde etki yapmıştır Sentrik sapmayı en etkili azaltan sınıf II mekanik monoblok olarak saptanmıştır. Tedavi gruplarımızdaki sentrik sapma yönlerinde ise tedavi dönemlerine göre değişiklik gözlenmiştir. Anahtar Kelimeler: Sentrik İlişki, Sentrik Okluzyon, Power Centric, Temporomandibular Eklem, MPI.