Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi hematoloji bilim dalında takip edilen güneydoğu anadolu bölgesindeki idyopatik trombositopenik purpuralı (ıtp) olguların retrospektif analizi; 10 yıllık deneyim

Amaç: İdyopatik trombositopenik purpura (ITP), trombositlerin özellikle trombosit antikorlarına bağlı çoğunluğu dalakta olmak üzere retiküloendotelyal sistemde yıkımı sonucu ortaya çıkan trombositopeni ile karakterize otoimmün hastalıktır. En sık çocuklarda ve genç erişkinlerde görülmekle birlikte kadınlarda daha çok görülür (3:1). Kronik İTP olgularında trombosit sayıları 10x109/L?nin altına düşmedikçe genellikle ciddi kanamalar görülmez. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak yapılan çalışmaya Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Hematoloji Bölümünde 2002-2012 yılları arasında ITP tanılı 204 hasta alındı. Hastalar tedavi alıp almamalarına, uygulanan tedaviye cevap türüne göre gruplandırıldı. Tedavi sonucu trombositleri 30x109/L?nin altında olanlar cevapsız, 30x109/L ile 100x109/L arası olanlar remisyon, 100x109/L üstünde olanlar ise tam remisyon olarak değerlendirildi. Bulgular: Kr. İTP tanısı ile çalışmaya aldığımız 204 hastanın 141?i (%70) kadın, 63?ü (%30) erkek idi. 121(%59.3) olgu cilt bulguları, 83(%40,6) olgu mukozal kanama, 1(%1,9) olgu ise beyin kanaması şüphesi ile başvurdu. Tedavi uygulanan 173 olguda başlangıç tedavisi ortalama 3.5 ay 1 mg/kg dozuyla metil prednizolon başlanmıştı. Bu tedavi ile olguların 69?unda (%42.3) tam remisyon, 78?inde (%47.8) remisyon ve 16?sı (%9.8) dirençli olarak saptandı. Steroidle tam remisyona girmeyen 94 hastanın 73?üne (%77.6) splenektomi yapıldı. Splenektomi sonrası hastaların 51?i (%69.9) tam remisyonlu, 16?sında (%21.9) remisyonlu 6?sı (%8.2) yanıtsız idi. İmmunsupresif tedavi olarak hastaların 8?ine(%3.9) vinkristin, 13?üne(%6.37) siklosporin, 10?una(%4.9) eltrombopag, 6?sına(%2.94) ritüksimab ve 8?ine(%3.92) de diğer ajanlar (danazol, azatioprin) verilmiştir. Vinkristin alan hastaların 5?inde (%62.5), siklosporin alanların 7?sinde (%53.8) ve eltrombopag alanların 7?sinde (%70) tam remisyon sağlanmıştır. Sonuçlar: Bu çalışma sonucunda başlangıç tedavisi olarak prednizon ve splenektominin İTP olgularının çoğunda etkili olduğu, refrakter İTP olgularında da vinkristin, siklosporin ve eltrombopagın etkili olabileceği kanısına varılmıştır. Anahtar kelimeler: İdiyopatik trombositopenik purpura, Prednizolon, Splenektomi, Eltrombopag, İmmunosupresif tedavi