Gebelik haftasına göre simetrik ve asimetrik büyüme geriliği olan geç prematüre bebeklerin nörogelişimsel sonuçlarının karşılaştırılması

Gebelik haftasına göre büyüme geriliği olan yenidoğanlar doğumdan sonra birçok riskle karsı karşıyadırlar. Bu bebeklerin aynı zamanda nörodavranışsal anormallikleri de olabilir. Okul çağı ve yetişkin döneme geldiklerinde büyüme ve gelişmelerinde olumsuz sonuçlarla karşılaşma eğiliminde olurlar. Simetrik SGA bebekler daha az hücre sayısına sahip oldukları için postnatal süreçte de gelişimleri daha az olur ve hayatları boyunca da öyle kalır. Diğer taraftan asimetrik olanların hücre sayısının normal olması nedeniyle büyümeyi yakalama olasılıkları daha yüksektir. Biz de çalışmamızda geç preterm simetrik ve asimetrik SGA bebeklerin düzeltilmiş 18-24. ayda Bayley-III testi ile dil, motor, bilişsel becerilerini ve genel gelişimlerini değerlendirmeyi, nörogelişimsel prognoza etki eden faktörleri belirlemeyi ve simetrik ve asimetrik SGA'lar arasındaki farkları incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Neonatoloji Bilim Dalı ve Gelişimsel Pediatri Bilim Dalı'nda Ocak 2018-Haziran 2018 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Hastanemizde Ocak 2015-Kasım 2017 tarihleri arasında 34 hafta sıfır günden 36 hafta 6 güne kadar doğan, gebelik haftasına göre vücut ağırlığı 10. persentil eğrisinin altında olan, yenidoğan yoğun bakım ünitesinden veya annesinin yanından taburcu edilen bebekler yatan hasta ve doğum kayıtlardan belirlendi. Bu bebekler simetrik SGA (hem vücut ağırlığı hem baş çevresi 10. persentilin altında) ve asimetrik SGA (sadece vücut ağırlığı 10. persentilin altında,) olarak iki gruba ayrıldı. Simetrik SGA grubunda 14, asimetik SGA grubunda 16 hasta olmak üzere toplam 30 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm olgulara psikomotor gelişimlerini değerlendirmek amacıyla düzeltilmiş 18-24. ayda vakaları bilmeyen bir çocuk gelişim uzmanı tarafından Bayley-III testi uygulandı. Bulgular: Dil (p:0,044) ve motor (0,031) alanlarda Bayley-III ortalama bileşik puanları asimetrik SGA bebeklerde anlamlı ölçüde daha yüksekti. Bilişsel alanda ise gruplar arasında anlamlı farklılık yoktu (p:0,127). İfade edici dil alanında asimetrik grubun puan ortalaması anlamlı derecede daha yüksekti (p:0,008). İnce motor becerilerde asimetrik grubun puan ortalaması anlamlı derecede daha yüksekti (p:0,004). Hipotezimiz ile uyumlu olarak simetrik SGA grubun asimetrik SGA grubuna göre dil ve motor alanlarda sonuçları daha kötüydü. Sonuç: Bu çalışmada simetrik SGA bebeklerin asimetrik SGA bebeklere göre nörogelişimsel açıdan anlamlı ölçüde daha olumsuz sonuçları olduğu görüldü. Literatürde bu konuda yapılan çalışma sayısı kısıtlıdır. Bu yüzden simetrik ve asimetrik SGA bebeklerin nörogelişimsel prognozlarını ve prognoza etki eden faktörleri belirlemek için, daha geniş bir grupta ve çok merkezli daha fazla sayıda çalışmalar yapılmasının gerektiğini, böylelikle riskli grubun erken dönemde tanınması ve mümkünse daha erken dönemde müdahale edilebileceğini düşünmekteyiz.