Geriatrik populasyonda serum B2 mikroglobulin düzeylerinin yüksekliği renal disfonksiyondan bağımsız bir inflamatuar marker mıdır?

ÖZET Geriatrik Populasyonda Serum B2 Mikroglobulin Düzeylerinin Yüksekliği Renal Disfonksiyondan Bağımsız Bir İnflamatuar Marker mıdır? Amaç: Geriatrik hasta popülasyonunda serum Beta-2 mikroglobulin düzeyinin inflamatuar bir belirteç olarak yerinin saptanması ve diğer inflamatuar belirteçlerle karşılaştırılarak etkinliğinin, güvenirliliğinin belirlenmesi ve kırılganlık göstergesi olup olmadığının saptanması amacıyla bu çalışma yapıldı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Serum B2 mikroglobulin seviyesinin inflamasyonla ilişkisini değerlendirmek için; Romatoid Artrit?li 20 hasta (kronik inflamatuvar hastalık), Osteoartrit?li 20 hasta (kronik non-inflamatuvar hastalık), akut enfeksiyonlu 22 hasta ve 19 sağlıklı birey (SS) olmak üzere toplam 81 kişi alındı. İnflamatuar belirteçleri etkileyebilen malignite, evre 3-4 kalp yetmezliği, böbrek fonksiyon bozukluğu, karaciğer hastalıkları, obezite, otoimmün hastalık, ilaç kullanımı (antiinflamatuar, antibiyotik ve immünsupresif) ve 65 yaş altı hastalar alınmadı. Tüm grupların kas iskelet ve sistemik muayeneleri yapıldı. Beta-2 mikroglobulin beckman coulter DXC 800 cihazı ile türbidimetrik yöntemle çalışıldı. Sedim, CRP, prokalsitonin, ferritin, İL-1, İL-6, TNF-alfa, D-vitamini ve biyokimyasal tetkikler çalışılarak Beta-2 mikroglobulin ile karşılaştırıldı. Tüm gruplara kırılganlık değerlendirilmesi amacıyla yaşam kalitesi ölçeği (SF-36) ve Clinical Fraility Scale (CFS) uygulandı. Bulgular: Hastaların 29 (% 35.8) erkek, 52 (% 64.2) si kadındı. Tüm hastaların Beta-2 mikroglobulin düzey ortalaması 3.8±1.3 mg/L (1.24-7.9 mg/L) saptandı. Gruplar arasında Beta-2 mikroglobulin düzeyi ortalaması arasında istatistiksel anlamlı fark saptandı. Beta-2 mikroglobulinin hem akut enfeksiyon hem de Romatoid artrit gibi kronik inflamatuar bir hastalıkta yüksek bulundu. CFS ve SF36 yaşam kalitesi skorlarına göre; yaşam kalitesi skoru en düşük grup akut enfeksiyon grubu ve bunu takiben artan değerler Romatoid artrit, Osteoartrit ve sağlıklı grupta görüldü. Serum B2 Mikroglobulin düzeyi ile yaşam kalitesi arasında ters yönlü bir ilişki bulduk. B2 Mikroglobulin düzeyi tüm gruplarda yaş, CRP, sedim, prokalsitonin, WBC, ferritin, HES, IL-6, TNF alfa, CFS ile pozitif korelasyon gösterdi. B2 Mikroglobulinin Hb, Htc, Fe/TİBC, D-vitamini, HDL, albümin ve SF-36 ile negatif korelasyon gösterdi. Akut enfeksiyöz durumlarda D-vitamini, T.kolesterol, HDL, LDL seviyelerinin düştüğü saptandı. Sonuç: Kırılganlığın değerlendirilmesinde serum Beta-2 Mikroglobulin düzeyi en az SF36 ve CFS skorları kadar değerlidir. Serum Beta-2 Mikroglobulin düzeyi yükseldikçe yaşam kalitesi azalmaktadır. Beta-2 Mikroglobulin düzeyi diğer değişkenlerden bağımsız, yaş, IL-6, TNF-alfa ve CFS skoru ile pozitif, SF-36 skoru ile negatif korelasyon gösterdi. Serum Beta-2 Mikroglobulin düzeyi akut enfeksiyöz durumlarda akut faz reaktanlarından en fazla CRP ile korelasyon göstermiştir. Serum Beta-2 Mikroglobulin düzeyi inflamasyon ve kırılganlığın bir göstergesi olabilir.