Gluten enteropati ile tırnak kapilleroskopi bulguları ve hastalık aktivasyonu arasındaki ilişki

AMAÇ: Mikrovasküler hasarın değerlendirilmesinde; Nailfold videocapilleroscopy (NVC) hızlı, kolay, maliyetsiz ve invaziv olmayan bir yöntemdir. Sistemik skleroderma, Sjögren hastalığı gibi otoimmun zemini olan hastalıklarda NVC ile hastalık ve hastalık aktivasyonları ile ilgili birçok çalışma yapılmıştır. Mikrovasküler yatak en kolay tırnak yatağında ulaşılabilir olup otoimmun hastalıkların tanısı, şiddeti ve takibi açısından fikir veren özellikler taşımaktadır. Bu çalışmada NVC ile kapiller dolaşımı değerlendirerek, gluten enteropati (GE) hastalığı ile arasındaki ilişkiyi saptamayı amaçladık. YÖNTEM ve MATERYAL: Bu çalışmaya Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Şahinbey Araştırma ve Uygulama Hastanesi Gastroenteroloji Bölümü'nde GE tanısı ile takip edilen; 35 aktif, 32 remisyonda hasta ile 27 GE tanısı ekarte edilmiş sağlıklı insan alınmıştır. Çalışmaya dahil edilen aktif/remisyon hastaları, GE tanısı dışında herhangi bir sistemik, otoimmun hastalığı olmayan, malignensisi olmayan, sigara içmeyen ve gebeliği olmayan hastalardan seçilmiştir. Kontrol grubu (KG) ise dispeptik şikayetler ile polikliniğimize başvuran ve herhangi bir sistemik hastalığı olmayan ve GE ekarte edilmiş kişilerden seçilmiştir. Çalışmamızda kapiller ölçümler; cinsiyet, yaş, Body Mass Index (BMI), GE tanı süresi, hemogram ve rutin laboratuvar değerleri, Anti-Tissue Transglutaminaz (a-TTG), anti endomisyum antikoru (EMA) ve anti gliadin antikoru (AGA) gibi hastalığa spesifik otoantikorlar ve March-OberHuber (MOH) sınıflaması ile karşılaştırılmıştır. Yapılan ölçümler NVC bulguları ile karşılaştırılmıştır. BULGULAR: GE tanılı hastalar ile kontrol grubu, NVC ile kapiller bozukluk açısından değerlendirildiğinde; kapiller bozukluk saptanan hastaların tamamı GE tanılı grupta iken kontrol grubunda kapiller bozukluk saptanmamış ve bu istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,01). Hastalık yönünden aktif hasta grubu ile remisyonda olan hasta grubu NVC ölçümleri açısından karşılaştırıldığında; kapiller bozukluk saptanan hastaların tamamı aktif hasta grubunda saptanmış olup remisyonda olan hastalarda kapiller bozukluk saptanmamıştır ve bu istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,01). NVC ölçümlerinde kapiller bozukluk ile ferritin, folik asit, vitamin-D, a-TTG, EMA ve AGA düzeyleri ile MOH tipleri arasında istatiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmıştır. SONUÇ:Çalışmamızda GE tanılı hastalar ile kontrol grubu arasında yapılan NVC ölçümlerinde istatiksel olarak anlamlı bir fark saptanmış ve hastalık aktivasyonu ile ilişkili bulunmuştur. Anahtar Kelimeler: Gluten Enteropatisi, Videokapilleroskopi