Göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda akut koroner sendrom tanısı koymada ortalama trombosit hacmi(MPV)'nin tanısal değerliliği

Göğüs ağrısı, erişkin acil servislerde ileri değerlendirme gerektiren ve altta hayati tehlike oluşturan sebepler barındırabilen ciddi bir başvuru sebebidir. Göğüs ağrısının en ciddi sebebi kardiyak kökenli sebepler içinde sınıflandırılan akut koroner sendromlar (AKS)'dır. AKS şüphesi ile değerlendirilen hastalarda seri EKG ve kardiyak enzim takibi gerekebilir. Bu çoğu zaman 24 saati bulabilen bir süreci kapsar ve bazen AKS tanısı bazen gözden kaçabilir. Bu yüzden seri EKG ve kardiyak enzim takiplerinin dışında daha kolay bir şekilde AKS tanısı koymada ek biyobelirteçlerin araştırılması gereksinimi ortaya çıkar. Çalışmamız, AKS tanı sürecinde platelet hücrelerinin fonksiyonlarını belirlemede kullanılan ortalama trombosit hacmi (mean platelet volume, MPV) parametresinin tanıya katkı sağlayabileceği görüşü ile planlanmıştır. Bu retrospektif çalışmaya, 01.01.2017-31.10.2018 tarihleri arasında Adıyaman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesine göğüs ağrısı yakınması ile başvuran toplam 681 yetişkin hasta dahil edildi. AKS tanısı yapılan perkütan koroner girişim (PKG) sonuçlarına göre netleştirildi. PKG'de 3 ana koroner damardan herhangi birinde %70 ve daha fazla darlık saptananan hastalar AKS tanısı alanlar olarak Grup-1 (n= 589, %86), bu kriteri karşılamayanlar ise Grup-2 (n= 92, %14) olarak sınıflandırıldı. İki grup arasında ortalama MPV değerlerini karşılaştırdık ve Grup-1'de Grup-2'ye göre ortalama MPV değerleri istatistiksel olarak anlamlı olarak daha yüksek idi. (Grup-1 ortalama MPV: 7,92 fL; Grup-2 ortalama MPV: 7,65 fL; p<0,01). AKS tanısı koymada MPV değerliliğini belirlemek için yapılan ROC analizinde MPV ortalama sınır değeri 7,40 fL alındığında sensitivitenin %50; spesifitenin %65 olduğunu tespit ettik. Grup-1 içinde MPV ile cTnI arasında ise anlamlı istatistiksel ilişki bulamadık (p=0,417). Grup-1'de EKG'de iskemik bulgusu olan hastalarda MPV değerlerinde anlamlı artış tespit ettik (p<0,01). Sonuç olarak, MPV parametresi AKS tanısı koymada kullanılabilir bulunmuştur. Yapılacak ileri araştırmalar ile MPV değerinin; klinik kullanıma kazandırılabilecek ölçümü kolay bir araç olduğunu söylemek mümkündür. Anahtar kelimeler: MPV, akut koroner sendrom, troponin I, göğüs ağrısı, EKG