Gönüllülerde üç farklı pozisyonun interspinöz mesafenin açılmasına etkisi

Amaç ve Kapsam: Ultrasonografi eşliğinde üç farklı pozisyonun interspinöz mesafenin açılmasına etkisini ve en geniş interspinöz aralık ile ilişkili hasta pozisyonunu saptamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak planan çalışmaya 18 yaşından büyük 108 gönülllü dahil edildi. Klinik olarak pozisyonu sürdürmekten yoksun kişiler, 18 yaşından küçük bireyler, gebe, osteoartrit, romatoit artrit, ortopedik hastalık, ortopedik disfonksiyon, spinal ve lomber omurga cerrahisi, lomber omurga hastalığı, bel ağrısı ve spinal deformitesi olanlar çalışmaya alınmadı. Ultrasonografi eşliğinde lateral dekübit(yan) pozisyon, ayaklar sarkık oturur pozisyon ve ayaklar masada oturur pozisyon olmak üzere üç pozisyonda ölçümler yapıldı. Spinöz çıkıntıların tepeleri arasındaki uzaklık, interspinöz aralık, lig. flavum uzunluğu ve cilt lig. flavum arası mesafe ölçülüp kaydedildi. Bulgular: Tüm katılımcılarda L3-4 ve L4-5 interspinöz aralık ve spinöz çıkıntı tepeleri arası mesafe lateral dekübit ve ayaklar masada oturur pozisyonda daha fazladır (p<0,001, p=0,004). VKİ<24,9 ve VKİ 25-29,9 arası olanlarda L3-4 ve L4-5 interspinöz aralık genel olarak lateral dekübit pozisyon ile ayaklar masada oturur pozisyonda daha fazla, VKİ>30 olanlarda ise, L3-4 seviyesinde pozisyonlar arası fark yokken L4-5 seviyesinde lateral dekübit pozisyonda en fazladır. Cilt-lig. flavum arası mesafe L3-4 seviyesinde 48 (41,1-53,7) mm, L4-5 seviyesinde 48,5 (42,4-54,8) mm, VKİ>30 olanlarda ise L3-4 seviyesinde 55 (49,8-60,1) mm L4-5 seviyesinde 55 (50,2-60,1) mm'dir. Ligamentum flavum uzunluğu ise 10,4-14,1 mm arasında değişmektedir. Tartışma ve Sonuç: Üç farklı pozisyonda interspinöz mesafelerin karşılaştırılmasında ultrasonografik ölçümlere göre, en iyi pozisyonun lateral dekübit ve ayaklar masada oturur pozisyon olduğunu saptadık (p<0,001). Farklı VKİ'ne sahip hastalarda farklı pozisyonların ve seviyelerin blok girişiminin zorluğu üzerinde etkisi olabilir. Cilt-lig. flavum arası mesafe VKİ ile ilişkili olup VKİ arttıkça cilt lig. flavum arası mesafe artmaktadır. USG ile görüntüleme, epidural ve intratekal alan derinliğinin daha güvenilir ve doğru bir şekilde tahmin edilmesine ve intervertebral seviyelerin daha doğru tanımlanmasına izin verebilir. Nöroaksiyel bloğun zor olduğu düşünülen popülasyonda USG ile kullanımı etkili bir yöntem olabilir. Anahtar kelimeler: Anestezi, Spinal, Epidural, Ultrasonografi, Vücut Kitle İndeksi, Obezite İletişim: eksi.0.drc@gmail.com