Hamstring otogrefti kullanılarak yapılan tek demet anatomik ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu sonrası femoral ve/veya tibial tünel genişlemesini öngören risk faktörlerinin belirlenmesi ve tünel genişlemesinin klinik sonuçlara etkisi

Çalışmamızda hamstring otogrefti kullanılarak yapılan tek demet anatomik ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu sonrası femoral ve/veya tibial tünel genişlemesini öngören risk faktörlerini belirleyip, tünel genişlemesinin klinik sonuçlara etkisini araştırmayı amaçladık. Kasım 2011-Haziran 2020 tarihleri arasında hamstring otogrefti kullanılarak tek demet ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu yapılan ve çalışmaya dahil edilme kriterlerini taşıyan 42 hasta retrospektif olarak incelendi. Tünel genişleme miktarı cerrahiden bir yıl sonra çekilen bilgisayarlı tomografide oblik-koronal ve obliksagittal rekonstrüksiyon kesitleri incelenip yapılan ölçümlerden ameliyatta kullanılan matkap ucu çapı arasındaki fark bulunarak elde edildi. Tünel genişlemesi olanlar (>0.5 mm) ve tünel genişlemesi olmayanlar (≤0.5 mm) olarak hastalar iki gruba ayrıldı. Tünel genişlemesine sebep olabilecek faktörler ayrı ayrı değerlendirildi. Klinik değerlendirme IKDC öznel diz formu, Lysholm ve Tegner aktivite skoru, KT2000™ rolimetre ölçümü kullanılarak yapıldı. Yapılan çok değişkenli regresyon analizine göre lateral posterior tibial eğim femoral ve tibial tünel genişlemesinin iyi bir öngörücüsü olduğu görüldü. ROC analizinde lateral posterior tibial eğimin özellikle 6° üzerinde olması ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu sonrası hem femoral hem de tibial tünel genişlemesini anlamlı derecede etkilemekteydi. Femoral ve tibial tünel genişlemesi olmayan hastalar ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası IKDC değerleri ile travma öncesi, travma sonrası ve ameliyat sonrası Tegner aktivite skorlaması ile ayrı ayrı karşılaştırılmış olup ameliyat sonrası klinik durumlarında anlamlı düzeyde (p<0.001) iyileşme bulundu. Benzer klinik karşılaştırma femoral ve tibial tünel genişlemesi olan hastalarda yapıldı ve ameliyat sonrası klinik durumlarında yine anlamlı düzeyde (p<0.001) iyileşme bulundu. Sonuç olarak bu çalışma, artan lateral posterior tibial eğimin hamstring otogrefti kullanılarak yapılan tek demet anatomik ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu takiben tibial ve femoral tünel genişlemesini öngören bağımsız bir faktör olduğunu ancak bu tünel genişlemelerinin klinik sonuçlar üzerine anlamlı etkisi olmadığını gösterdi.