Hematopoetik kök hücre nakli yapılan çocuk hastalarda filogenetik analizle kanıtlanan BK virüs ilişkili hemorajik sistit salgınının araştırılması

Amaç: BK virüs (BKV) kaynaklı hemorajik sistit (BKVHS) hematopoetik kök hücre nakli (HKHN) sonrası hastaları etkileyen bir komplikasyondur. Bunun sebebi reaktivasyon olarak kabul edilse de son yıllarda BKV'nin nozokomiyal bulaşabileceği şüphesi uyanmıştır. Bu tezde, Akdeniz Üniversitesi Hastanesi'ndeki pediatrik HKHN hastaları arasında BKV nozokomiyal bulaşı araştırılmıştır. Yöntem: Genomda viral protein (VP) 1' in, VP2'nin ve VP3'ün belirli kısımlarını içeren yaklaşık 677 baz çifti uzunluğunda yüksek değişkenlikli bir bölge Sanger dideoksinükleotit terminasyon yöntemiyle sekanslanmıştır. Sonrasında da bu bölgeden filogenetik analiz yapılmıştır. Bulgu: Araştırmaya Temmuz 2019- Temmuz 2022 aralığında HKHN yapılan 131 pediatrik hasta dahil edilmiştir. Hastaların 23'ünde HKHN sonrası BKVHS geliştiği saptanmış olup bunların 18'i salgınla ilişkilendirilmiştir. Salgın dönemindeki BKVHS gelişen 13 ve BKVHS gelişmeyen 3 olmak üzere 16 pediyatrik hasta ve aynı döneme denk gelen HKHN sonrası BKVHS gelişen 4 erişkin hasta filogenetik analize dahil edilmiştir.Hastalarıntümü BKV DNA pozitif olup 17'sinde BKVHS gelişmiştir. Üç pediatrik hastada idrar pozitifliğine ve nozokomiyal bulaşa maruz kalınmasına rağmen BKVHS gelişmemiştir. Sonuç: Sekansların hizalanması ve filogenetik analizin ardından, birbirleri ile aynı dizilere sahip 12, 3 ve 2 hastaya sahip üç ayrı küme gözlenmiştir. Bilinen kadarıyla bu, HKHN hastaları arasında görülenen çok hastanın etkilendiği BKVHS salgınıdır. Ayrıca en fazla sayıda hastayı etkileyen BKV nozokomiyal bulaşı da filogenetik analiz sonucu kanıtlanmıştır. Anahtar Kelimeler: BKV, hemorajik sistit, hematopoetik kök hücre nakli