İntraoperatif düşük tidal hacim ve konvansiyonel tidal hacmin postoperatif pulmoner komplikasyonlara etkisi

AMAÇ: Genel anestezi uygulanan tüm hastalarda postoperatif pulmoner komplikasyonlar gelişebilmekle beraber, ideal intraoperatif ventilasyon stratejisiyle ilgili halen net bir veri yoktur. Biz bu çalışmada hastanemizde intraoperatif uygulanan düşük tidal hacim ve konvansiyonel tidal hacimle ventilasyonun postoperatif pulmoner komplikasyonlar üzerine etkisini araştırmayı hedefledik. YÖNTEMLER: Bu prospektif gözlemsel çalışmada 2 saatten uzun süren non-kardiyak majör cerrahi geçiren 379 hastayla çalışıldı. Tüm hastaların vücut kitle indeksi (VKİ), komorbid hastalıkları, intaoperatif en düşük SpO₂ değerleri, ideal vücut ağırlığına göre uygulanan ortalama tidal hacim değerleri (VTort/İVA) kaydedildi. Hastaya ait arter kan gazı örneklemesindeki pH, PaO₂, PaCO₂, PaO₂/FİO₂ oranı verileri kaydedildi. Postoperatif 24.saat,72.saat ve 7.gün servis ziyaretleri sırasında hastaların solunum şikayetleri sorgulandı. Postanestezik bakım ünitesine (PABÜ) alınıp mekanik ventilatör ihtiyacı devam eden hastaların bilgileri not edildi. Postoperatif posteroanterior akciğer grafileri hastane sistemizden araştırılarak atelektazi varlığı açısından değerlendirildi. BULGULAR: Postoperatif pulmoner komplikasyon gelişimiyle (PPK) VTort/İVA değeri düşüklüğü arasında istatiksel açıdan anlamlı bir ilişki gözlenmezken(p=0,216), uzamış cerrahi süresinin 24.saat, 72.saat ve 7.gün artmış PPK ile ilişkili olduğu sonucu saptandı (p<0,001). 24. saat ve 72.saat PPK saptadığımız grupta yaş ortalaması diğer gruba göre daha yüksek olarak bulundu (p=0,005). Erkek cinsiyetin ise supin pozisyonda yapılan cerrahilerde daha fazla PPK'la ilişkili olduğu gözlendi (p=0,001). SONUÇLAR: İntraoperatif düşük tidal hacimle ventilasyonun (4-6 ml/kg) konvansiyonel tidal hacim (>6 ml/kg) uygulamasına kıyasla postoperatif pulmoner komplikasyon oranını azaltıcı bir etkisinin olmadığı izlendi.