Investigation of clinical and laboratory parameters that can distinguish adult onset Still's from other causes of fever of unknown origin

Bu çalışmanın amacı erişkin başlangıçlı Still hastalığı (EBSH) ile nedeni bilinmeyen ateş (NBA) nedenlerini ayırt etmeye yarayacak olası klinik ve laboratuvar değerlerin saptanmasıdır. Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri İç Hastalıkları yataklı servislerinde yatan, nedeni bilinmeyen ateş nedeniyle araştırılacak erişkin hastalar ve Hacettepe Üniversitesi romatoloji bölümünde takipli EBSH tanısı olanlar çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm hastalarda önceden belirlenmiş klinik ve laboratuvar veriler kaydedilmiştir. Prospektif olarak toplanan veriler uygun istatistik yöntemlerle değerlendirildi. Odds oranları, lojistik regresyon analizi yapılarak elde edildi. Analizler sonucunda artralji ( Odds, 158,1; güven aralığı GA, 4,5-5755; p = 0,006 ), döküntü ( Odds, 31,3; GA, 3,6-271,9; p = 0,002 ), boğaz ağrısı ( Odds, 20,8; GA, 2,8-154,7; p = 0,003 ), nötrofili ( Odds, 18,4; GA, 2,6-132,3; p = 0,004 ), serum ferritin düzeyinin üst limitin 5 kat ve üzerinde olması ( Odds, 132,8 ; GA, 7,1-2502,9 ; p = 0,001 ) ve laktat dehidrogenaz yüksekliği ( Odds, 6,2; GA, 0,76-50,9 ; p = 0,087 ) EBSH tanı ihtimalini artırırken, günlük ateş pik sayısının 3 ve üzerinde olmasının ( Odds, 69; GA, 2,2-2114,4 ; p = 0,015 ) EBSH tanı ihtimalini azalttığı bulundu. Klinik pratikte ciddi tanı zorluklarında biri olan NBA ayırıcı tanısında yukarıda sayılan klinik ve/veya laboratuvar durumların varlığı, klinisyenlere yol gösterici olabilir. Anahtar kelimeler: Nedeni bilinmeyen ateş, erişkin başlangıçlı Still hastalığı, artralji, hiperferritinemi, laktat dehidrogenaz