Kafa travmalı çocuklarda serum S-100B protein ile prognoz arasındaki ilişki

ÖZETKafa Travmalı Çocuklarda S-100B Protein Düzeyi ile Prognoz Arasındaki İlişkiBu çalışmanın amacı kafa travması nedeniyle acil servise gelen/getirilen çocuk yaşgrubundaki hastaların geliş S-100B protein düzeyleri ile prognozları arasındaki ilişkiyiincelemek ve S-100B proteininin kafa travmasının şiddetini belirlemede iyi bir belirteçolup olmadığını araştırmaktır.Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Acil Tıp Birimine Kasım 2005 ileAğustos 2006 tarihleri arasında başvuran 0-18 yaş grubundaki 75 kafa travmalı hasta ileaynı yaş grubu içinde 15 sağlıklı kişi alındı. GKS skoruna göre hafif, orta ve şiddetli kafatravmalı hasta grupları oluşturuldu ve hastaların travmadan sonra ilk altı saatteki S-100Bdüzeylerine bakıldı. S-100B düzeyleri ile hastaların ÇTS, YDTS, ISS ve GOS sonuçlarıkarşılaştırıldı.GKS skorları kötü olan hastaların S-100B düzeyleri yüksek saptandı. HastalarınISS, YDTS ve ÇTS skorları ile S-100B protein düzeyi arasında anlamlı bir korelasyonsaptandı (ISS için r=0,769, PTS için r=-0,821, YDTS için r=-0,833 ve her biri içinp<0,001). S-100B proteinin cut-off değeri 0,44 µg/L olarak kullanıldığında % 90 duyarlılıkve % 72,5 özgüllük elde edilirken % 85,3 oranında pozitif tanımlama oranı ve % 85,3negatif tanımlama oranı sağlandı. Hastaların 3 ay sonraki GOS değerleri ile S-100B düzeyiarasında da anlamlı derecede bir ilişki saptandı. GOS değeri 3 ve altında olan hastaların S-100B düzeyleri daha yüksek idi (p<0,001). Çalışmamızda hastaların sadece S-100B proteindüzeyi ile kafatası kırığı bulgusunu kullanarak travmanın şiddetini tahmin etmedekullanılabilecek risk hesaplama formülü hazırlandı (logistik regresyon analizi yöntemikullanılarak). Bu formül kullanıldığında kafa travmasının şiddetini belirlemede duyarlılığı% 90, özgüllüğü % 87,5, pozitif tanımlama oranı % 90 ve negatif tanımlama oranı % 87,5olarak bulunmuştur.Sonuç olarak kafa travmalı hastalarda başlangıç S-100B protein düzeyi, beyinhasarının belirlenmesinde güçlü bir tahmin edici özelliğe sahiptir. Ek olarak S-100Bprotein kafa yaralanması sonrası birincil beyin hasarının ciddiyeti ve gidişatı hakkında daönemli bir bilgi sağlamaktadır.Anahtar sözcükler: Kafa travması, S-100B protein, GOS, PTS, YDTS, ISSVIII