Kalp yetmezliği tanısı ile acil servise başvuran hastalarda kullanılan EZPAP® (Pozitif havayolu basınç cihazı) ile NON-invaziv mekanik ventilatör etkinliğinin geriye dönük karşılaştırılması

Amaç : Kalp yetmezliği gelişmiş ülkelerde yaşlanan nüfusun ölüm nedenleri arasında ilk üç sırada yer almaktadır. Ülkemizde de KY hastaları acil servislere sıklıkla başvurup tedavi almaktadır. KY hastalarında solunum sıkıntısı değerlendirilip gerekli durumlarda NIMV uygulamasının kan gazı parametrelerini düzelttiği, oksijenizasyonu iyileştirdiği görülmüştür. Bir pozitif havayolu basınç terapi sistemi olarak üretilen EzPAP® cihazı, basınçlı oksijenle birlikte kullanıldığında tamamlayıcı oksijen sağlama kapasitesine sahiptir. Biz bu çalışmamızda KY tanısı ile acil serviste takip edilen hastalara tedavi aşamasında uygulanan NIMV ve EzPAP®'ın etkinliğini retrospektif olarak karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif gözlemsel bir çalışma olarak planlandı. Acil servise nefes darlığı ile başvurmuş, kalp yetmezliği tanısı olan, 18 yaş ve üstü, tedavisi için NIMV ve EzPAP® uygulanan hastalar çalışmaya dahil edildi, kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanısı olan, entübe edilen, akut koroner sendrom tanısı alan, dosya kayıtlarına ulaşılamayan, sistemde ya da dosya üzerinde verileri eksik olan hastalar çalışmadan dışlandı. Hastaların tedaviye başlamadan önceki ve NIMV ya da EzPAP uygulaması sonrası ikinci saat kan gazı parametreleri ve başvuru sırasındaki vital bulguları karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 51 NIMV, 28 EzPAP® olmak üzere toplam 79 hasta dahil edildi. Gruplar arasında yaş, cinsiyet ve ek hastalık dağılımında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Her iki tedavi yönteminin, hastaların başvuru ve tedavi sonrası 2. saatteki kan gazı parametrelerine etkisi arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). EzPAP® ve NIMV tedavisinin 2. saatinde alınan kan gazı örneklerinde iki grupta da pH ve sPO2 düzeylerinin iyileştiği bulundu. Sonuç: KY hastalarında NIMV, tedavinin oksijenizasyon kısmında önemli bir basamaktır. Yeterli sayıda prospektif, randomize kontrollü çalışmalar yapılıp etkinliği kanıtlanırsa uygun hasta popülasyonunda NIMV'e alternatif olarak EzPAP®'ın da kullanılabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Kalp Yetmezliği, Noninvaziv mekanik ventilasyon, EzPAP®, Kan Gazı