Karaciğer parankim değerlendirmesinde manyetik rezonans fonksiyonel görüntüleme skoru ile fibroscan skorunun karşılaştırılması

Arka Plan: FibroScan ve fonksiyonel karaciğer görüntüleme skoru (FLIS), invazif olmayan radyolojik değerlendirme yöntemleridir. FibroScan'de karaciğerin fibrozis derecesi, elastografi ile değerlendirilmektedir. FLIS sisteminde ise karaciğer sinyal intensitesi, hepatobiliyer fazda böbrek parankimi ve portal ven ile karşılaştırılmakta ve yine hepatobiliyer fazda safra yollarına kontrast maddenin geçişi değerlendirilmektedir. Karaciğer parankim heterojenitesi, bu skorlamada bir parametre olarak yer almamaktadır. Ancak radyolojik olarak parankimal heterojenite, karaciğer hastalığının önemli göstergelerinden biri olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmada, FLIS'in FibroScan'den elde edilen fibrozis derecesi ve klinik skorlama sistemleri (Child-Pugh, ALBI ve MELD) ile korelasyonu değerlendirilmiştir. Ayrıca, parankim heterojenitesinin FLIS'e entegre edildiği FLIS-H modeli tanıtılmış, klinik skorlamalar ve fibrozis derecesi ile korelasyonu araştırılmıştır. Yöntem: Çalışmaya Gd-EOB-DTPA kullanılarak elde olunan abdominal MRG ve FibroScan değerlendirmesine sahip hastalar dahil edilmiştir. FLIS, kapsüler retraksiyon ve karaciğer parankim heterojenitesi değerlendirilmiş olup bu parametreleri kapsayan FLIS-H hesaplanmıştır. Child-Pugh, ALBI ve MELD skorları ile FibroScan değerlendirmesine dayalı fibrozis dereceleri kaydedilmiştir. FLIS ve FLIS-H'nin klinik skorlama sistemleri ve fibrozis derecesi ile olan korelasyonları Spearman korelasyon testi kullanılarak değerlendirilmiştir. FLIS ve FLIS-H'nin diğer parametrelerle korelasyonlarının istatistiksel karşılaştırması Steiger'in z testi ve Zou'nun %95 güven aralığı yöntemi ile yapılmıştır. Bulgular: Toplam 113 hasta değerlendirmeye dahil edilmiştir. FLIS'in Child-Pugh (ρ = -0.2664, p = 0.0087), ALBI (ρ = -0.3076, p = 0.0022) ve fibrozis derecesi (ρ = -0.3207, p < 0.001) ile anlamlı negatif korelasyonlara sahip olduğu göstermiştir. Ancak FLIS-H, FLIS'e kıyasla Child-Pugh (ρ = -0.4167, p < 0.001), ALBI (ρ = -0.5243, p < 0.001) ve fibrozis derecesi (ρ = -0.5270, p < 0.001) ile daha güçlü korelasyonlar sergilemiştir (tümünde p < 0.05). FLIS-H ayrıca MELD skoru ile anlamlı negatif korelasyon göstermiştir (ρ = -0.2360, p = 0.0199), ancak FLIS ile FLIS-H arasında, bu korelasyon açısından istatistiksel anlamlı fark bulunmamıştır (p = 0.3711). Sonuç: FLIS ile FibroScan fibrozis derecesi ve klinik skorlar arasında istatiksel anlamlı korelasyon bulunmaktadır. Parankim heterojenite parametresinin entegre edilmesiyle elde olunan FLIS-H, klinik skorlar ve FibroScan fibrozis derecesi ile FLIS'e göre daha güçlü korelasyonlar göstermektedir. Aynı zamanda, benzer FLIS'e sahip kişilerde skorlamaya heterojenitenin eklenmesi, fibrozis derecesi ile korelasyon katsayısını artırmıştır. Bu nedenle FLIS-H, karaciğer parankim ve fonksiyonunu öngörmede daha kapsamlı bir araç olarak değerlendirilebilir. Mevcut değerlendirme protokollerine kolayca entegre edilebilmesi, FLIS-H'yi pratik ve daha doğru bir alternatif yöntem haline getirmektedir. Klinik yararının ve doğruluğunun ileriye dönük, çok merkezli çalışmalar ile doğrulanması gerekmektedir.