Karaciğer transplantasyonu yapılan hastalarda sarkopeni sıklığı,sarkopeninin prognoza etkisi ve karaciğer transplantasyonu sonrasında sarkopeni seyri

Amaç : Karaciğer sirozunda sık görülen sarkopeni, hastalarda diğer siroz komplikasyonlarını artırmakta, yaşam kalitesini ve sağkalımı azaltmakta ve transplantasyon sonrası prognozu kötü etkilemektedir. Çalışmamızda karaciğer sirozu tanılı hastalarda sarkopeninin sıklığının belirlenmesi, sirozun komplikasyonlarıyla ve hastalığın prognozu ile olan ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod : Çalışma, 18 yaş ve üstü ile 65 yaş ve altı toplam 163 hastayı içermektedir. Hastalar Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Organ Nakli Merkezinde takip edilmişlerdir. Hastalara Ocak 2016 ile Aralık 2020 arasında karaciğer sirozu teşhisi konulmuş, abdomen bilgisayarlı tomografisi yapılmış, laboratuvar ve görüntüleme verileri tam olarak erişilebilir ve tamamlanmış durumdaydı. Nakil öncesi ve sonrası çekilen karın bilgisayarlı tomografi (BT) incelemelerinden elde edilen L3-SMI verilerine göre hastalar sarkopenisi olan ve olmayan olarak iki gruba ayrıldılar. Nakil öncesi sarkopeni varlığının belirlenen demografik, klinik, laboratuvar bulguları, siroz komplikasyonları, prognoz , mortalite , nakil sonrası komplikasyonları ile ilişkisi ve nakil sonrası sarkopeni seyri incelenmiştir . Bulgular : Çalışmaya dahil edilen karaciğer sirozu hastalarının abdomen BT görüntülemeleri üzerinden hesaplanan L3-SMI'ne göre sarkopeni prevelansı %73.6 (120/163) olarak tespit edilmiştir. Sarkopeni saptanan hastaların %77.9'unun (92/120) erkek olduğu gözlenmiştir. Erkek hastalarda sarkopeni sıklığı kadınlara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur ( p: 0.04 ). 85 Sarkopenik hastaların VKİ ortalamaları, sarkopenik olmayan hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktür ( VKİ medyan değerleri , sırasıyla 24.46 ± 3.53 ve 30.43 ± 4.45, p<0.001). Karaciğer transplantasyonu yapılan siroz hastalarında saptanan sarkopeninin; Child Pugh ve MELD skorlaması, laboratuvar bulguları, siroz komplikasyonlarından olan asit, ensefalopati, varis kanaması ve hepatoselüler kanser, nakil sonrası; enfeksiyonlar, yoğun bakım ve hastanede yatış süresi ve mortalite ile ilişkisi saptanamamıştır. Sonuç: Karaciğer sirozu olan hastalarda sarkopeninin vücut kitle indeksinden bağımsız olarak yüksek oranda var olduğu gösterilmiştir.Özellikle erkek hastaların sarkopeni gelişmesi açısından risk altında olduğu saptanmıştır. Sarkopeninin nakil sonrası düzelmediği , aksine nakil öncesinde sarkopenisi olmayan hastaların önemli bir kısmında nakilden sonra sarkopeni geliştiği ortaya konmuştur. Anahtar Kelimeler: Sarkopeni, Siroz, Karaciğer Nakli