Karbapenemlere dirençli Enterobacteriaceae üyesi bakterilerde VIM, IMP, NDM-1, KPC ve OXA 48 enzimlerinin araştırılması

Enterobacteriaceae ailesine ait bakteriler klinik örneklerden en sık izole edilen bakteriler olup, yüksek direnç oranına da sahip olduklarından tedavi açısından sorun yaşanan bakterilerdir. Bu çalışma geniş etki spektrumlu bir antibiyotik grubu olan karbapenemlere karşı enterobakterlerde rastlanan direnç profillerinin gösterilmesi amacıyla yapılmıştır. Çalışma laboratuvarımıza gönderilen çeşitli örneklerden izole edilen 95 Enterobacteriaceae suşları ile yapıldı. Suşların 60?ı imipenem, meropenem ve ertapeneme dirençli, 20?si imipenem veya ertapenem?den birine dirençli ve 15?i karbapenemlerin her üçüne de duyarlı idi. Karbapenemaz aktivitesi, Modifiye Hodge testi (MHT) ve kromagarla fenotipik olarak ve PCR ile de genotipik olarak araştırıldı. Çalışmaya alınan suşlarının 41?i (%43.2) K.pneumoniae, 27?si (%28.4) E.coli, 13?ü (%13.7) P.mirabilis, 10?u (%10.5) E.cloacae, 1?i (%1.1) S.marcescens, 1?i (%1.1) K.oxytoca, 1?i ( %1.1) P.stuartii, 1?i ( %1.1) E.aerogenes?idi. MHT ile suşların 48?i (%50.5) pozitif, 47 `si (%49.5) negatif olarak saptandı. Kromagar ile 95 suşun 69?u (%72.6 ) pozitif, 26?sı (%27.4) negatif olarak bulundu. MHT?i pozitif olan 48 suşun 45?inde (%65.2) kromagar testi pozitif bulunurken, 3?ünde (%11.5) kromagar negatif olarak bulundu. MHT?nin duyarlılığı %78.95, kromagarın duyarlılığı %100 olarak bulundu. Genotipik olarak KPC(1-10), OXA48, VIM(1-13), IMP(1-22) ve NDM-1 tipi enzim varlığı araştırıldı. Suşların 57?sinde (%60) karbapenemaz geni pozitif bulunmuş olup, en sık olarak OXA48 (50 suş, %87.7) saptandı. İzolatların 6?sında NDM-1 ve 2?sinde VIM saptandı. IMP ve KPC gen bölgesilerine rastlanmadı. Kromagar karbapenemaz aktivitesini saptamada rutinde kullanılabilecek pratik ve faydalı bir yöntem olarak bulunmuştur. MHT ise zaman alıcı ve zahmetli bir yöntem olması ayrıca NDM-1 karbapenemaz enzimi içeren suşlarda duyarlılığının düşük olması nedeniyle dikkatle kullanılmalıdır. Anahtar kelimeler: Enterobacteriaceae, karbapenem, Modifiye Hodge testi, kromagar, VIM, NDM1, OXA 48