Kaudal epidural blok anestezisi altında gerçekleştirilen pediatrik cerrahi vakalarında, blok başarısının perfüzyon indeks ölçümü ile korelasyonunun incelenmesi

AMAÇ: Kaudal epidural blok (KEB); pediatrik hastalarda sub-umblikal cerrahi girişimlerde en sık kullanılan rejyonel anestezi yöntemidir. Günümüzde rejyonel anestezi başarısını değerlendirmek için pulse oksimetre teknolojisi ile ölçülen Perfüzyon İndeks (Pİ) değeri ile ilgili çalışmalar yapılmaktadır. Biz de çalışmamızda genel anestezi (GA) altında KEB yapılan pediatrik cerrahi vakalarında blok başarısını Pİ değeri ile değerlendirmenin hızlı, güvenilir ve objektif bir yöntem olarak kulanılabilir olup olmadığını araştırmayı amaçladık. YÖNTEM: Hipospadias, inmemiş testis, ingüinal herni ve sünnet operasyonu gerçekleştirilecek olan ASA (American Society of Anesthesiologists) I grubuna giren 1-6 yaş arası 60 hasta çalışmaya alınması planlandı. Hastalarımıza genel anestezi indüksiyonu verildikten sonra sol lateral dekübit pozisyonu verildi. Bacaklar ve baş fleksiyon pozisyonuna getirildi. Hastanın hava yolu maske ventilasyon ile sağlandı. KEB yapıldıktan sonra hasta supin pozisyona getirildi. Hastaya LMA takıldı. 1 hastamızda kaudal epidural alan 2 kez deneme sonucu bulunamadığı için, 1 hastamızda da epidural ven ponksiyonu yapıldığı için işlem sonlandırıldı. Çalışmaya devam edilen 58 hastamıza GA indüksiyonundan sonra blok uygulamasına başlamadan önce 0. dk ve blok uygulandıktan sonra 1,5,7,10,15 ve 20. dklarda non invaziv ortalama arter basıncı (OAB), kalp hızı, oksijen saturasyonu (SpO2) ve sol ayak 1. parmağa prop takılarak ölçülen Pİ değerleri kayıt altına alındı. BULGULAR: KEB yapılan 58 hastanın 55 'inde bloğumuz başarılı oldu ve KEB yapıldıktan sonra 20 dk boyunca izlenilen gözlem süresinde Pİ değerleri 1. dk dan itibaren sürekli artış gösterdi. Pİ değeri başlangıç değerine göre kıyaslandığında en az %100 artış miktarı 5. dk da %78.2 hastada görülürken 7.dk da hastaların tamamında görülmüştür. Bloğun başarısız olduğu hastalarda ise 20 dk boyunca Pİ değerinde istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. SONUÇ: Pediatrik hastalarda genel anestezi altında uygulanan KEB başarısını göstermek için Pİ değeri, diğer parametrelere kıyasla erken, duyarlı ve daha objektif sonuçlar veren çok değerli ve kolay kullanılabilir bir yöntemdir.