Komplike olmayan basit el laserasyonlarında doku yapıştırıcısı ve sütür onarımının karşılaştırılması: Randomize kontrollü çalışma

Yara kapatılmasındaki temel amaç enfeksiyonun önlenerek fonksiyonel ve kozmetik açıdan kabul edilebilir bir skar ile yaranın iyileşmesidir. Bu çalışmanın amacı komplike olmayan basit el laserasyonlarında doku yapıştırıcısı kullanımı ve sütür atılmasının; işlem süresi, hasta konforu, iyileşme durumu açısından hangisinin daha kullanışlı olduğunu karşılaştırmaktır. İleriye dönük, gözlemsel, tek merkezli ve kesitsel olarak yapılan çalışma, Manisa Celal Bayar Üniversitesi Hafsa Sultan Hastanesi acil servisinde Mayıs 2015-Ocak 2017 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Basit el kesilerinin boyu 4 cm den kısa olanlar çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya katılmayı kabul edip onamları alınan toplam 100 hasta her iki gruba randomize dağıtıldı. Tıbbi kayıt numaraları, yaş, cinsiyet gibi demografik bilgileri, laserasyon konumu, laserasyon uzunluk-şekil-derinliği, yaralanmadan sonra geçen süre, yaralanma mekanizması, yaralanma tipi (keskin-künt) ve yabancı cisim şüphesi, kullanılan sütür materyali, işlem süresi, Vizüel Analog Skala (VAS) ile hastanın işlem sırasında hissettiği ağrı (0 ağrı yok; 10 en şiddetli ağrı), 2. ve 10. gün kontrollerinde enfeksiyon bulgusu gelişimi, 30. gün kontrolde yara iyileşme durumu kaydedildi. Hastaların 2. ve 10. gün kontrollerinde enfeksiyon saptanmadı. 30. gün kontrollerinde iki grup arasında iyileşme değerlendirilmesinde istatiksel anlamlı fark saptanmıştır (p=0.001). İşlem sırasında VAS ağrı skorları ortalaması doku yapıştırıcısı kullanılan grupta 2,02 iken sütür atılan grupta 2,70 saptanmıştır (p<0.001). İşlem süreleri karşılaştırıldığında; doku yapıştırıcısı kullanılan grupta ortalama 3,26 dk iken sütür atılan grupta ortalama 9,72 dk bulunmuş (p<0.001). Kesi oluşum mekanizması ve uygulanan teknik sonucu iyileşme oranı karşılaştırıldığında; düzgün kenarlı laserasyonlarda iki teknik arasında anlamlı fark saptanmıştır (p=0.001). Kesi yeri ve uygulanan teknik sonucu iyileşme oranı karşılaştırıldığında; eklem düzeyini içermeyen parmak kesilerinde iki teknik arasında anlamlı fark saptanmıştır (p=0.018). Doku yapıştırıcısı kullanımı ile sütür atılması karşılaştınldığında doku yapıştırıcısı; hızlı, daha az ağrılı, daha iyi iyileşme sağlayan bir teknik olarak bulunmuştur. Uygun travmatik el laserasyonlarda acil servislerde sütür atılmasına alternatif bir yöntem olarak kullanılabilir.