Kondrojenik kemik tümörlerinde malignite açısından prediktif faktörlerin değerlendirilmesi

Amaç: Enkondromlar ile atipik kondrojenik tümör (AKT) ve kondrosarkom arasında radyolojik ve patolojik olarak ayrım yapmak çoğu zaman zor olmaktadır. Patoloji sonuçları tedavi planını belirlemede yetersiz kalabilmektedir. Bu çalışmada radyolojik bulgular ile kesin tanı arasındaki ilişki araştırıldı. Gereç ve yöntem: 2011-2021 yılları arasında hastanemize başvuran ve yapılan tetkikler ve patolojik doğrulama sonrasında iskelet sisteminde kondrojenik tümör tanısı konulan 127 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Bu hastalar demografik bilgileri ve radyolojik görüntüleme yötemlerinden elde edilen verileriyle birlikte değerlendirildi. Olguların ilk biyopsi sonuçları ve son cerrahi işlemin patoloji sonuçları kıyaslandı. Sonuçlar arasında diskordans olup olmadığına bakıldı. Radyolojik bulguların tanısal yararlılığını değerlendirmek için, çeşitli radyolojik bulgular ve nihai tanılar arasındaki korelasyonlar incelendi. Bulgular: Enkondrom tanılı 34 hastanın ortalama yaşı 30,2 olup, bu hastalarda biyopsi sonucu ile nihai sonuç arasında diskordans saptanmamıştır. Hastalık nedeni ile ölen hasta olmamıştır. Atipik kondrojenik tümör tanılı 51 hastanın ortalama yaşı 44 olup, bu hastalarda biyopsi sonucu ile nihai sonuç arasında 20 hastada (%39,2) diskordans saptanmıştır (AKT→grade 1 KS). Hastalık nedeni ile ölen hasta olmamıştır. Kondrosarkom tanılı 54 hastanın ortalama yaşı 47 olup, bu hastaların 20 tanesi AKT hastalarının nihai cerrahileri sonucunda tanı almıştır. İlk biyopsi ve nihai cerrahi patoloji sonuçlarının her ikisinde de KS tanısı alan 34 hasta bulunmaktaydı. Bu hastaların patoloji sonuçları incelendiğinde 5 hastada (% 14,7) diskordans saptandı. Kondrosarkom tanılı hastalarda hastalık nedeni ile 6 hasta (%11,1) ölmüştür. Bu hastaların tamamı grade 3 KS grubunda yer almaktadır. Sonuç: Kıkırdak kökenli kemik tümörlerinde görüntüleme yöntemleri ile elde edilen bulgular ışığında atipik kondrojenik tümör düşünülen olgular biyopsi yapılmadan yakın takip edilebilir. Görüntüleme yöntemlerinde agresif bulgular izlenen tümörlerde biyopsi sonucu düşük dereceli kondrosarkom olarak gelse dahi yüksek dereceli kondrosarkoma uygun cerrahi planlanması önerilir. Anahtar kelimeler: Atipik, enkondrom, kıkırdak, kondrosarkom, tümör